文档介绍：医科大学急性腹痛
定义
急性腹痛(acute abdominal pain)是临床常见的一种症状，是机体受到外来或内生刺激后所产生的不良知觉体验（即腹部的疼痛），持续时间<1周。
特点：急、重、快，误诊、治疗不当 会给患者带来严重危害甚至死亡。
1000例***急诊中，急性腹痛44；流行病学调查，18％-42％***曾经患过急性腹痛。
20％急性腹痛病人需手术治疗。
医科大学急性腹痛
病例
男性，32岁，上腹部疼痛8小时伴有肩部疼痛及恶心、呕吐。
查体：右上腹压痛阳性，Murphy’sign(+)
辅助检查：血常规、血生化、B超、X线等
诊断（鉴别诊断）
治疗：对症消炎、手术
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发病机制
真性内脏痛 内脏痛
壁痛 躯体痛
牵涉痛
牵涉性壁痛
牵涉性内脏痛
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内脏痛
⑴牵扯(张)剌激：
平滑肌痉挛或强烈收缩、
管壁或脏器突然扩张、
牵扯剌激内脏传入神经；
⑵早期缺血、或炎症剌激：
⑶强烈化学剌激：
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内脏痛特点
⑴隐痛、极力胀痛、绞痛
⑵定位含糊，由胚胎发生决定
前肠器官（胃、十二指肠、胆管） 上腹痛；
中肠器官（小肠、阑尾、盲肠） 脐周痛；
后肠器官（结肠、乙状结肠、泌尿生殖系腹内部
分） 下腹、腹股区
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壁(腹膜)痛特点
病变剌激支配壁层腹膜的神经纤维。
⑴定位正确；位于剌激部表***肤区。
⑵病程进展：内脏病变刺激壁腹膜疼痛,压痛；
刺激肌层：反跳痛、肌卫～板状
腹
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牵扯痛
牵扯痛：
又称放散痛或关连痛。
特点：
1、远离病变部位；
2、疼痛部位与病变部位同属一节段神经支配；
3、常位于病变同侧。
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牵扯性壁痛
腹壁躯体神经剌激引起相应远隔部位疼痛。
肝、脾破裂 同侧锁骨上区域痛
胆囊、胆道 右肩胛区
阑尾炎后期 右下腹痛
心肌缺血 上腹、颈、上肢痛
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牵扯性内脏痛
剌激内脏神经冲动。
阑尾炎早期渉及胃；
肾结石绞痛，牵扯同侧睾丸。
食管、胃十二指肠-剑突至脐部；
小肠-脐周围；
结肠-脐下正中；
结肠肝、脾曲、乙状结肠与其投影相似。
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