文档介绍：心脏骤停的急救
——叶丽娜
目
录
定义
诊断要点
心跳停止造成的损害
急救的原则及成功率
心肺脑复苏的三个阶段及生存链
基础生命支持（BLS）
高级生命支持(ACLS)
持续生命支持(PLS)
一、定义
心脏骤停是指各种原因导致的心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动和心音消失，重要器官如脑严重缺血，缺氧，导致生命终止。引起心脏骤停的常见原因是心室纤维颤动和室速。
二、诊断要点
意识突然丧失或伴有短暂抽搐
大动脉（颈、股）搏动消失
呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的30″内， 随后即呼吸停止
心音消失（年长儿心率低于30次/分，新生儿低于60次/分，初生新生儿低于100次/分），血压测不出
瞳孔散大固定
皮肤灰白、发绀
手术区域突然停止出血
意识丧失和大动脉搏动消失是诊断心脏骤停最可靠的依据。
心电图呈三种变化：
，复苏成功率最高
—机械分离，有宽而畸形，低振幅的QRS波，频率20-30次/min，不产生心肌机械性收缩。
，呈无电波的一条直线，心室颤动超过4分钟仍未复率，几乎均转为心室静止。
三、心跳停止造成的损害
3秒钟时病人感头晕
10~20秒即发生昏厥
30秒后进入昏迷
20~30秒内呼吸不规则，呈叹息样；
30~40秒瞳孔散大
40秒左右出现抽搐
60秒后呼吸停止；大小便失禁
4~6分钟后脑细胞发生不可逆损害；
心肌耐缺氧30分钟
1分钟之内
4分钟以内
4~6分钟
6分钟以后
成功率达到90%
成功率达到50%
成功率10%
成功率4%
四、急救的原则及成功率
争分夺秒，就地抢救。立即建立和维护有效的循环和呼吸，保证脑组织的氧和血流灌注，要尽可能早地进行心肺脑复苏，不要因为任何原因而延误复苏时间抢救越早成功率越高。
10分钟以后
成功率几乎为0
心肺复苏的基本程序一
判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸
高声呼救
使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平台、地面或床面上
检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理
解开病人衣服，检查有无大动脉搏动（颈 ：甲状腺旁开2-3cm；股：腹股沟韧带中点稍下方）
首先行胸外心脏按压
继之开放气道
再行人工呼吸
有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸
头部降温
迅速建立静脉通道，进行药物复苏
在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继续复苏。
六、基础生命支持（BLS）
一旦确诊立即行心肺复苏（CPR），迅速建立有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后，巩固和稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的后果
根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（BLS）
C 胸外心脏按压
A 开放气道
B 人工呼吸