强直性脊柱炎8.ppt

文档介绍：强直性脊柱炎
骨关节中心
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强直性脊柱炎（ankylosingsporidylitis；AS）
是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。
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病因学
  遗传因素在AS的发病中具有 重要作用.
  近年来研究提示AS发病率可能 与感染相关。
  免疫机制参与本病的发病
创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。
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病理改变
韧带附着端病变原发部位，是韧带和关节囊的附着部，即肌腱端的炎症，导致韧带骨赘形成、椎体方形变、椎骨终板破坏、跟腱炎和其他改变。因为肌腱端至少在生长期是代谢活跃部位，是幼年发生AS的一个重要区域。
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【病理改变】
骨骼病变特征
病变最初从骶髂关节逐渐发展到骨突关节炎及肋椎关节炎，脊柱的其它关节由上而下相继受累。
随着病变的进展，关节和关节附近有较显著的骨化倾向。
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强直性脊柱炎（Ⅰ级）
图注：椎体方形，骨质疏松，椎小关节间隙消失，强直，椎旁韧带（前后纵及棘间韧带）骨化，呈典型“竹节样”改变。双侧骶髂关节骨性强直，髂腰韧带骨化
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强直性脊柱炎（Ⅰ级）
图注：腰椎曲度变直，骨质疏松，椎体呈方形，T11，12椎体后缘扇形凹陷（箭头），相应椎管前后径增宽
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强直性脊柱炎（Ⅱ级）
图注：,骨侵蚀破坏,左侧明显,关节间隙无改变。
B. CT示双侧髋关节间隙变窄，关节骨面质破坏呈锯齿状，以髋臼明显
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强直性脊柱炎（Ⅲ级）
图注：双侧骶髂关节 骨质破坏，髂骨侧软骨下致密硬化伴囊变，关节间隙狭窄
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强直性脊柱炎（Ⅲ级）
图注： CT示双侧骶髂关节面对称性骨质侵蚀破坏，粗糙不光滑，关节面致密硬化
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