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保险护理误工计算方法.doc

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文档介绍

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医疗费核定要点
K要求受害人提供其受伤治疗相应的治疗清单(住院病人)或是处
方(门诊病人),病历、诊断证明和医药费用发票原件,发票时间与病历证明 记载时间应相符,发票上的姓名应为受害人本人。
2、 相关治疗和用药应与交通事故之间有因墨去系」与交通事故没有
因果关系,针对既往病的治疗和用药,我公司不承担赔偿责任。
3、 医疗费的赔偿标准町参考医疗保险的标准确定,按医疗保险标准
仍不能确定的,可申请司法鉴定。
4. 使用非社保用药或器材的费用,适当扣减。
5、 无医院证明曲药品、医疗用具的费用不了赔偿。
6、 转院应经原医疗机构同意(需要原医疗机构的转院证)且存在正
当理由,否则,由此增加的费用不了赔偿。
7、 对于后期治疗方案及治疗费用,如果受害人只能提供医生估算的
证明,不予认可。因为该估算并非必然发生的准确数额,医疗手术存在一定风 险,法院如加以认定,客观上使原、被告都面临不确定的风险,赔偿权利人应待 实际费用发生之后另行起诉。
8s后续治疗费不包括心理治疗费用。
9、对过高的治疗费、后续治疗费•康复费等费用的必要性和合理性有
异议的,可申请司法鉴定。

二、误工费
人伤赔偿司法解释第二十条规定:误工费根据受害人的误工时间和收入状况确 定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构岀具的证明确定。受害人因伤致残持 续误工的,误工时间可以计算至定残R前一天。
受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害
人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明英最 近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或 者相近行业上一年 度职工的平均工资计算。
误工费核定要点
1、 定残后无衞再支付误工费,只需支付残疾赔偿金。
2、 受害人无劳动能力且无芳动收入的,不了赔偿误工费。
3s只赔偿受害人本人的误工费,对护理人员的误工费不予赔偿。
护理人员只赔偿护理费。
4、只承担受害人实际减少的收入,而不是受害人的固定收入。有些
受害者受伤后,单位并不扣发或者只是部分扣发收入,特别是受害人发生交通 事故属于工伤的情况下。应到受害人单位***。在受害人属于工伤、受害 人是军人、公务员的情况之下,大多数受害人的工资不会因交通事故而全部扣 减。
5、 妥:害人中报实际减少的固定收入的,不仅要求受害人提供1・劳
动合同2、工资领取证明(超过个人所得税始征起点的,还应提供3・
完税证明),或合法经营的登记文件及纳税证明,而且要求受害人提供收入减 少的相关证明。
6、 页疗机构岀具的休假时间明显不合理的,参照公安部发布的《人
身损害受伤人员误工损失日评定准则》确定误工时间,并以此作抗辩。
7、 受害人所在单位出具的收入证明与实际收入相差较大,可申请法
院向税务机关或者社保局***。
8s受害人未满16周岁的不予赔偿误工费•满16周岁不到18周岁,
如果凭自己的劳动养活自己的,可以赔付误工费。
9、受害人为退休人员的,如果不能提供收入减少证明,不予赔偿误

1人伤司法解释第二十一条规尢:护理费根据护理人员的收入状况和
护理人数、护理期限确定。
2、护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收 入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准 计算。护 理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定 护理人员人数。
3、护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人
因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素 确定合理 的护理期限,但最长不超过二十年。
4・受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配
制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
护理毯核定要点
1、护理的必要性、护理期限、护理人数都应有医疗机构或鉴定机构
的明确意见,住院期间不能认定为当然的护理期限。医院出具的证明明显与事 实、病情不符的,中请鉴定机构鉴定。对于事实上的护理人员,需作前期的了 解与证据收集。
2s护理人员有收入但收入没减少的不赔,护理人员没有收入的,按
规定赔。
3、 护理人员中报收入减少的,应出具相关劳动收入减少的证明(证
明材料参见误工费核定要点5的规尢)0
4、 伤残评定前的护理,根据实际护理时间按标准100%计算护理费。
伤残评定后,按护理级别赔偿护理费,一级护理的护理费按100%计 算,二级 按90%计算,其他的依此类推。
5、确定护理级别的“护理依赖程