文档介绍：食管癌传统术后护理缺陷改进措施的效果评价对食管癌传统术后护理缺陷实施改进措施的效果。方法根据文献和实际工作经验提出传统食管癌术后护理缺陷及其改进措施; 按入院时间及是否采用改进措施将 162 例患者分成改进组( 实验组) 81 例和对照组 81例, 观察术后护理中健康知识掌握、胃管是否滑脱、各种患者不适等护理指标, 并进行比较。结果实验组在健康教育、胃管固定,体位管理、胸腔闭式引流管的护理、静脉补液时速、排痰护理、营养管理方面的效果均优于对照组(p<) 。结论对传统食管癌术后护理缺陷进行的改进,能够有效促进护理质量改善。食管癌是我国常见恶性肿瘤,其死亡率仅次于胃癌而居第二位[1] ,且呈逐年上升趋势。食管癌手术治疗的最大目的是提高术后生存时限和生活质量, 保持患者对生活的信心, 防止术后并发症。食管癌术后良好的护理是减轻患者痛苦和减少并发症的重要治疗环节。达县人民医院根据文献复****和在实际护理实践中遇到的问题, 提出了传统术后护理方法存在的问题和改进措施, 并对改进措施实施 6 年多来的效果进行了随机对照研究, 现将实施效果报告如下。 1 病例资料 病例资料 2002-03/ 2008-03 ,本院胸外科食管癌手术患者 162 例,男 116 例,女 46例, 年龄 38~79 岁,平均 ± 岁;其中食管中段癌 87 例,下段 49 例,上段 26 例。全部病例均为术前确诊食管癌,并均行食管癌根治术。 方法将 162 例食管癌患者根据入院时间, 随机分为实验组和对照组,各 81例, 对照组采用传统的术后护理方法,实验组采用根据文献和实际工作经验改进的术后护理护理方法, 观察并分别记录两组健康知识掌握、胃管是否滑脱、各种患者不适等护理指标变化。 . 统计方法所收集的数据录入 建立数据库,采用 2 分析比较实验组与对照组之间的差异,以 P< 为有统计学差异。 2 结果实验组患者健康教育知识掌握达到 78/81 例, 优于对照组的 36/81 例( P< ); 胃管滑出在实验组仅发生 1例, 术后感觉体位不适发生 3 例,胸腔引流管发生堵塞 2 例,患者述说静脉补液不适 6 例,营养管理缺陷 5 例,而有效排痰达到 74 例,均明显优于对照组的指标( 表 1)。 3 讨论食管癌术后良好的护理是减轻患者痛苦和减少并发症的重要治疗环节。本文根据文献复****和在实际护理实践中遇到的问题, 提出了传统术后护理方法存在的问题和改进措施, 并对改进措施实施 6 年多来的效果进行了随机对照研究。 食管癌传统术后护理方法及其不足 健康教育传统的健康教育是在术前进行,其缺陷是健康教育方法呆板,内容简单,未进行跟踪、反馈、评价、再教育。 胃管固定传统方法是术晨置胃管,术后保留 3~4d ;用胶布将胃管固定于鼻翼两侧, 其缺陷是胶布易致皮肤过敏, 引起皮肤搔痒; 夏季患者汗多, 胶布易湿化脱落; 作超声雾化时, 蒸气使胶布湿化, 胃管易松脱滑出, 需重置胃管, 甚至导致不良后果, 如不能及时排出胃内积液积气、造成梗阻、吻合口撕裂、吻合口瘘等。 体位传统的护理方法是待患者术后麻醉完全清醒后, 血压正常时, 抬高床头 300~450 。缺陷是等待患者自然清醒