文档介绍：YF-ED-J9721
可按资料类型定义编号
:权损害赔偿协议书实用
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版
An Agreement Between Civil Subjects To Establish, Change And Terminate Civil Legal Relations • Please Sign After Conse nsus, So As To Solve And Preve nt Disputes And Realize Comm on Interests.
（示范文稿）
文件彳
侵权损害赔偿协议书实用版
1J期
20XX年XX月
版;1
1/1
编勺
XXXXXX
审核
XXXXXX
批准
XXXXXX
侵权损害赔偿协议书实用版
提示：该协议文档适合使用于民事主体之间建立‘变更和终止民事法律关系的协议。请经过一致协商 再签订，从而达到解决和预防纠纷实现共同利益的效果。下载后可以对文件进行定制修 改，请根据实 际需要调整使用。
范本一
协议双方：
甲方：XXX, XXX, XX年XX月XX日出生，
身份证编号：XXXXXXXXXXXXo
乙方：XXX, XXX, XX年XX月XX日出生，
身份证编号：XXXXXXXXXXXXo
XXX, XXX, XX年XX月XX日出生，身份证
编号：XXXXXXXXXo
乙方系XXX的妻儿。XXX （系甲方雇
工）于XX年XX月XX日在为甲方（系XXX生前雇 主）劳动时，因电击死亡。为解决因XXX死亡的善后 赔偿事宜，
甲、乙双方经协商一致，达成以下协议：
一、因XXX家属来沪料理XXX后事的 车旅费、 住宿费以及在处理死者火化前的生活费，由甲方承 担。
二、发生在上海期间的XXX的丧葬费由
甲方承担。
三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提 供的支付凭证，按实结算。
四、甲方一次性向乙方支付因XXX死亡 的赔偿金，计人民币XXX万元。
五、以上第四条款的赔偿金，由甲方最迟于XX 年XX月XX日存于在银行开立的存款帐户内。在甲方 向名下存款帐户存人该赔偿款时，乙方应向甲方出具
收款收据。
六、双方约定，在甲方履行了上述全部款项赔
付义务后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿 和补偿要求。
七、本协议一式三份，甲、乙方各持一份。上
海市公证处备查一份。本协议自双方签 字之日起成
AAo
八、本协议在履行期间发生争议，自行不能协 商解决的，由上海市人民法院管辖。
协议人：
甲方：乙方：
签订日期：XX年XX月XX日
签订地点： 范本二
用人单位：
劳动者：姓名：，身份证号：
,电话：根据《中华人民共和国劳 动
法》、《中华人民共和国劳动合同法》、
《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、
《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅关于
实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施
〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法
规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础
上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同
遵守、
履行。
第一条 年 月 日一时左
右，在，做 工作
时，发生 0 年 月 日经西安市人社局认定，劳动者的此次事 故属 于工伤事故。
第二条经双方充分协商，