文档介绍：会计学
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晚期乳腺癌内分泌治疗策略
HER2
Trastuzumab
Lapatinib
T-DM1
Pertuzumab
MM111
TNBC
Platinum salts
Anti-EGFR
PARP inhibitors
Tamoxifen
AI
Estrogen degrading
FGFR
Cabozantinib
MM121
HR +
PTEN loss
Anti-PI3K
PI3K mutant
Anti-PI3K
AKT and MTOR
FGFR ampl
FGR inh
BRCA1
PARP inhib
BRCA2
Higgins & Baselga; Submitted
Targeted Therapies for BC Subtypes
把乳腺癌作为一个慢性病对待
不同阶段 不同类型 不同策略
手
术
内分泌 治疗
化疗
HR +
TNeg
化 疗
Target Her-2 : Herceptin
新辅助
HER2+
辅助治疗
解救治疗
Target HR : TAM / AIs…
复
发
转
移
尽管晚期乳腺癌的治疗已取得了一些重要进展，但中位总生存期仍然较短(仅2-3年)
HER-2阳性乳腺癌因抗HER2药物的出现改善了生存期
TNBC的生存期几乎没有明显的改善
最常见的ER阳性乳腺癌自上世纪90年代初以来，总生存期没有突破
Cardoso F, et al. The Breast 2012 in press.
转移性乳腺癌 (MBC)：概述
在所有乳腺癌患者中，尽管大部分会接受辅助治疗，但是仍有30%-40%会发展为转移性乳腺癌
转移性乳腺癌通常不可治愈，是临床医师面临的一大挑战
转移性乳腺癌中位生存期2-3年，仅5%-10%能存活5年
转移部位
占晚期乳腺癌的比例
中位生存
骨
59 – 73%
2+年
软组织
19 – 30%
3+年
肺实质
62 – 71%
6 – 12个月
胸膜
46 – 51%
2年
肝
35 – 65%
4个月
脑
16 – 30%
1 – 4个月
Huober J and Thurlimann B. Breast Care 2009; 4:367-372.
Jackisch C, presented at 2010 ESMO.
转移性乳腺癌的治疗目标
转移性乳腺癌是不可治愈的
治疗目标：
改善生存
延缓疾病进展
缓解症状
改善或维持生活质量
作为慢性病治疗
Huober J and Thurlimann B. Breast Care 2009; 4:367-372.
所有乳腺癌患者必须化疗吗？
影响转移性乳腺癌治疗决策的因素
肿瘤激素受体状态、HER2状态
年龄、绝经状态、体能状态
疾病扩散的程度与部位
是否存在威胁生命的内脏侵犯？
诊断或既往治疗的时间
对既往治疗的疗效
治疗的类型
患者意愿
Rugo H, presented in 2011.
转移性乳腺癌的治疗：平衡疗效与安全性是关键
生存时间
生存质量
Rugo H, presented in 2011.