文档介绍：浙江大学
硕士学位论文
液体复苏对严重脓毒症、脓毒性休克病人的治疗作用的研究
姓名:吴立峰
申请学位级别:硕士
专业:内科学(呼吸系病)
指导教师:方强
20060201
⒅副辏憾鲅H樗为液体复苏对严重脓毒症、脓毒性休克病人治疗作用的研究【摘要】目的评价以中心静脉压⑵骄鲅体复苏手段对严重脓毒症或脓毒性休克病人的治疗作用。方法通过细胞功能的变化。结果液体复苏后,血流动力学指标:肺毛细血管浙江大学医学院内科学粑⊙级同等学力研究生导师方强主任医师及混合静脉血氧饱和度V占勘甑脑缙诖锉曛瘟普庖灰液体复苏使例严重脓毒症或脓毒性休克患者达到礘测定液体复苏前后的血流动力学、全身氧代谢、组织灌注、.±,/.逖纷枇χ甘飨增高而肺循环阻力指数陆,左心室做功指数.±.∥甿仙痬..:氧输送忻飨栽黾,.’;而液体复苏后隓.,,~霍鷐;%,浙江大学屑硕士学位论文
.貉9苣谄は赴δ埽阂禾甯此蘸螅9苣谄に【关键词】液体复苏严重脓毒症早期达标治疗脓毒性休克降至.±;复苏前邢灾喙,,而两者分别与、,但两者在复苏前后比较差异无显著性从.±./下降到.±./.9苄假血友病因子.±.%下降到.。结论早期达标治疗能改善严重脓毒症或脓毒性休克患者的血流动力学:早期达标治疗能满足提高治疗严重脓毒症或脓毒性休克患者氧输送之目的,但能否改善全身的氧代谢本研究无法定论;早期达标治疗能改善组织灌注:早期达标治疗能减轻血管内皮细胞受损;为提高脓毒症病人的预后,必须做早诊断、早干预。±浙江大学届硕上学位论文
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液体复苏对严重脓毒症、脓毒性休克病人治疗作用的研究.‰.‘目Ⅱ舌的大量炎症介质的作用下存在着血流动力学的失代偿,实质上是一种分布性休克,其结果造成组织低灌注、组织的氧耗与氧供病理性依赖、血管内皮细胞功能不能发现是否改善了组织低灌注【】。指南提供的一个比较肯定的液体复苏方案,ǎ;后负荷鷐;心肌收缩力/緂/这四者为液体复苏目标,治疗组与对照组比较死亡率下降有显著差异%.】。本研究通过采用这一液脓毒症是感染源引起的不可控制的全身炎症反应所导致的一种复杂的综合症,它以多种表象为特征并导致一个或多个脏器功能的不全或衰竭,甚至最终死亡。在过去的十年里通过多中心研究。在脓毒症发病机制方面的认识取得了不少的进展,随之也提出了不少诊断定性的标志物和可供选择的有潜在益处的治疗方案【’。于是,年由美国胸科医师会、危重医学会联合欧洲强化治疗学会⒚拦乜蒲Щ和外科感染学会俅召开了关于脓毒症定义讨论会,除增加了脓毒症的诊断要点,认为尚无足够证据支持改变现有脓毒症定义,对脓毒症的可操作性定义的修正待对其免疫学和化学特征更深入的了解后进行,即脓毒症仍定义为由细腥荆谎现嘏Ф局⑽E毒症伴脏器功能不全,低灌注或低血压;脓毒性休克则定义为脓毒症经液体复苏仍存在动脉低血压【俊月由美国危重病协会和欧洲危重病协会鲂幔谎д呶:诵淖槌傻奈被岢榉⑵鹆艘怀≌脓毒症的运动。并根据循证医学的规则制定了严重脓毒症和脓毒性休克的治疗指南,旨在使医学界对治疗脓毒症的有规范可循,从而有效降低脓毒症病人的死亡率。指南于年略贑廿这本杂志上发表【俊从病理生理机制上讲,严重脓毒症或脓毒性休克由于内***或外***及诱发的受损。正因为严重脓毒症或脓毒性休克是一种分布性休克,存在着相对或绝对的有效循环血量不足,需要进行液体复苏。而根据阳性体征,如血压、心率、中心静脉压和每小时尿量等指标来评价液体复苏所要达到的目标是不充分的,常常即等报道早期达标治疗:调控前负荷,机械通气者合静脉血氧饱和度:尿量体复苏方案比较一组严重脓毒症或脓毒性休克病人液体复苏前后氧供与氧耗的浙江大学届硕士学位论文
关系变化、组织灌注的变化鋈樗崤ǘ、胃粘膜二氧化碳分压与动脉二氧化碳分压的差值9鄄庵副、血管内皮细胞功能变化訣V副探讨液体复苏的治疗作用。浙江大学届硕士学位论文
血乳酸浓度衄/对象和方法﹗收缩压在超过分钟以上的~依囊禾甯此蘸或喘发作时者;心律失常为主要诊断