文档介绍：自彝性月皆出血及月皆室内出血手循明W
病室床虢 科别
病魔虢
病人出生日期—年 月一日 手衍主治ft肺姓名
病人姓名
自彝性膈出血主要原因悬房期的高血屋，而柬方人及黑人敕白槿人的彝生 率高。近年来台湾地显随著fWBfi步，血屋攫得良好的控制，膈出血的比率已逐 年下降，目前35蕨以上每101t人口每年余勺有73人，估所有中JM患者的22%, 但其死亡率JW敕梗塞高出言午多，彝病一他I月内的死亡率余勺 26-30%
自彝性月皆出血的症状及^断
陶床症状：突彝的局部神系区症状，常饼有1g痛 （40%）、嗯心口N吐（35%）、 血屋偏高（87%）、意^障碾（50%）,少数曾有彝作？I象（%）。余勺35 %的病人早期症状曾有悲化的？I象，此乃彝作 6小畤内持^出血而致血:大。
致病原因：常1r有高血屋病史，可能伴（11g部外像之症状，而敕HIM分是 月简出血在先1g部外像在彳爰，抑或外像彳爰造成月缺出血。或使用抗凝血膏I、抗血栓蕖 物，或有酒精或蕖物成瘾，或血液疾病。其他原因如^内SW辰瘤，月简瘤，S&fflM 畸型或殿粉檬血管病燮等。
由陶床表琪及神^检查结果很H眄钻1显分出膈出血或膈梗塞，而H膈断唇 或磁震造影检查是目前最能别早期癌分悬膈出血或膈梗塞的主要检查。膈部血管 掘影的检查畤械i（依病人的陶床状况、，陵疑可能有B（内SM辰瘤或勤静服畸型等特 殊膈血管病堤之^^以及由神^外科ft肺判断需外科手衍的急迫性来决定。年 青、瓢高血屋病史或瓢其他膈出血危陂因素之患者，在病情需要畤，可做血管撮 影以探查病因。年房的高血屋病患，膈出血位於基底核、祝丘、小膈或槁膈,除 非，陵疑有特殊的月缺血管病建，否JW大多不需做月缺血管掘影检查。磁震造影 （MRD
或血管造影检查封某些膈出血病患的病因探言寸曾有所«（助 ，如海^状血管瘤敕碓
定的彭^^，常需做MRI梅T查。
手彳行治瘵日寺械
目前尚瓢足别的陶床^^佐瞪，可瞪明内科或外科治寸病人敕有落助,
甚至自彝性膈出血的患者是否需手循\及手衍的畤械悬何，均尚瓢定谪。一般是 以减少膈内血生的伊彝症悬目襟，如血现建大迤一步屋迫周遭正常膈黜《a、 有水膈症、或血现醇致殿重的膈水月重。估言十膈内血境大小的方法以 CT悬主，即
1/2 （：SxJEx高）即悬血稹。
自彝性膈出血的源如果接近膈室（），血水就有可 能被入膈室，引起膈室内出血，或是蛛膜下腔出血造成逆流性膈室出血。大多数 的血境曾随著膈脊随液消散，急性期如果血现阻塞膈脊随液的流勤，曾造成阻塞 性水月缺症，此畤我伸号曾在月简室内放一到雨堡引流管，把月缺脊髓液醇引出来以减1ft KM,减少月简月重胀,KM高，遢可以减少日彳爰彝生水月简症。如果急性期谩了，水月简 仍然不退，只好作一他永久的膈室腹腔引流管。
以下是耋湾神^内外科ft册封自彝性膈出血手衍逾鹰症之共^及型JW。
.不宜外科手循1的情况
X小出血（＜10cm3或神^症状很1ft微者，但需注意K察超急性ICH（＜ 3小畤）常曾有jS大情况。
实昏迷指数（GCS ＜5,表示已太殿重，手循1效果均不好。但若悬小月简出 血屋迫膈乾畤，就另常别谪，需聚急K刀。
X祝丘或膈乾出血，除非生水膈症，需做引流手衍外，以不探H撷（手 循:^原刖。其他的手循1?