文档介绍：会计学
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缺血性卒中二级预防策略
与发达国家相比： 中国卒中二级预防差距巨大
中国和部分国家主要慢病死亡率（每十万人）比较
-healthy-harmonious-life-china-stemming-rising-tide-non-communicable-diseases
做好卒中二级预防：
中国神经科医生的责任和使命！
做好卒中二级预防： “三步走”策略提供解决之道
Step 1
所有非心源性缺血性卒中：
ASA策略
有条件的医院需做相关检查，寻找动脉粥样硬化的证据：强化治疗策略
有能力者进行卒中病因诊断、机制分型：个性化治疗策略
Step 2
Step 3
“三步走”第一步： 非心源性缺血性卒中二级预防的ASA策略
ASA策略：所有非心源性缺血性卒中患者 都要使用“三大药物”进行二级预防
Antiplatelet
抗血小板药
Statins
他汀
Antihypertensive
降压药
Ovbiagele B, et al. Stroke. 2007;38:1110-1112
何谓ASA策略？
ASA策略的循证基础： SPARCL及其亚组分析
全球200多个中心
6个月内发生过卒中/TIA（除外心源性）
无CHD史
LDL-C≥100mg/dl且≤190mg/dl
阿托伐他汀80 mg/ 天
安慰剂
540个主要终点事件
平均随访5年
入选患者（n=4732)
SPARCL研究
双盲阶段
主要终点：致死或非致死卒中
次要终点：卒中/TIA，主要冠脉事件
The SPARCL Investigators. Cerebrovasc Dis. 2003;16:389-395
首次专门针对有卒中/TIA，但无冠心病人群评估他汀疗效
SPARCL研究
Amarenco P, et al. N Engl J Med. 2006;355:549-559.
卒中
卒中/TIA
主要冠脉事件
16%
P=
23%
P<
35%
P=
阿托伐他汀使卒中患者心脑血管事件风险显著降低
SPARCL亚组分析：各缺血性卒中亚型 的再发卒中风险一致性降低
Amarenco P,et al. Stroke. 2009;40:1405-9
所有卒中/TIA
大血管亚组
TIA亚组
小血管亚组
不明原因组
16％
30％
19％
15％
13％
不同卒中亚型之间的再发卒中风险降低无显著差异，P =