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文档介绍:会计学
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缺血性脑血管病的介入治疗张勇
缺血性脑血管病的介入治疗包括: ⑴局部动脉内溶栓; ⑵经皮腔内血管成形术(PTA); ⑶颈部和颅内的支架成形术; ⑷血栓的机械破碎和抽吸。
㈠ 动 脉 溶 栓
动脉溶栓只有一条最简单的原则: “Time is Brain” 参与溶栓小组的所有成员在任何时间都必须牢记这一原则。
动脉溶栓时需要考虑的四个因素: ⑴临床发病时间; ⑵是否有出血; ⑶豆纹动脉是否受累及; ⑷脑实质缺血的范围。
对于颈内动脉系统血栓,我们首先要考虑的是豆纹动脉是否受累,如果豆纹动脉未被累及,我们有更多的溶栓时间,颈内动脉系统为12h,如果颈内动脉受累,溶栓时间窗则仅有6h。基底动脉血栓溶栓时间窗可适当延长。
豆纹动脉之所以重要,是因为它们是终末动脉而且对缺血非常敏感,Theron等经动物试验已证实梗死溶栓后,患侧豆纹动脉明显较健侧扩张,易于发生出血。
在DSA上做脑实质显象(parenchymography),可发现梗塞后缺血的脑组织,溶栓前后可做比较。缺血组织的消失与溶栓的临床效果一致。