文档介绍：会计学
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美国甲状腺学会分化型甲状腺癌指南解读
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美国和欧洲的甲状腺癌指南
1、美国甲状腺学会（ATA）指南（描述)
甲状腺结节和分化型甲状腺癌：2009年，2006年，1996年
甲状腺髓样癌：2009年
2、美国综合癌症网络（NCCN）指南：每年2个版本 (路径)
分化型甲状腺癌、髓样癌、未分化癌
最新版本：2010，
3、欧洲甲状腺学会（ETA）分化型甲状腺癌处理共识：2006
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ATA 甲状腺结节和分化型甲癌诊治指南 ()已获美甲状腺学会（ATA）、 美内分泌临床医师协会（AACE）、美内分泌学会（ACE）、英国头颈肿瘤学会（BAHNO）、内分泌协会（ES）、欧洲颌面外科协会（EACMFS）、欧洲核医学学会（EANM）、欧洲内分泌外科协会（ESES）、欧洲儿童内分泌学会（ESPE）、国际内分泌外科协会（IAES）、拉丁美洲甲状腺学协会（LATS）的接纳。
但该指南与AACE、AAES、BTA、RCR、NCCN等学会组织的指南有某些冲突，这与缺少高质量的相关随机对照研究证据有关。
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世界上富碘地区的5%女性、1%男性可检出甲状腺结节，其中的5-15%为甲状腺癌。美国年新增甲癌37200例（2009），90%为分化型（ATA）。
甲癌占恶性肿瘤1%，内分泌癌瘤首位（ETA）。
，，；，≦1cm的增49%，≦2cm增87%。这与颈部超声检查的应用，获得早期诊治有关（ATA） 。
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ATA-2009年版甲状腺结节和分化型甲状腺癌处理指南
共80条推荐/建议（实际上超过80条）
1、甲状腺结节指南-20条推荐
2、分化型甲状腺癌首次处理指南-22条推荐
3、分化型甲状癌的长期处理指南-38条推荐
4、未来研究的方向
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ATA指南证据推荐级别
A -强烈建议
B-建议
C-建议
D-不建议
E-不建议
F-强烈不建议
I-不建议也不反对
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解读内容
一、分化型甲状腺癌-首次处理指南
二、分化型甲状腺癌-长期处理指南
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一、分化型甲状腺癌-首次处理指南
1、DTC首次治疗的目标
（1）DTC的术前分期
1）颈部影像学
2）血清Tg
（2）甲状腺手术
3）活检不能诊断的手术
4）活检诊为恶性的手术
5）淋巴结清扫
6）甲状腺全切除术（Completion Thyroidectomy)
首次处理指南
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（7）术后分期系统-AJCC/UICC
(8)术后残余甲状腺消融的作用、消融前准备、消融后的全身扫描
2、DTC首次治疗后的多学科处理
（9）TSH抑制治疗
（10）外照射治疗
（11）化学治疗
首次处理指南
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1、颈部影像学
（1）建议对活检发现恶性细胞、拟行甲状腺切除术的所有病人行对侧腺叶和包括中央区和侧颈区颈部淋巴结超声检查，对可疑恶性的淋巴结行超声引导下FNAC以明确性质。
推荐等级：B
（2）不推荐术前常规应用其他影像学检查方法（CT, MRI和
PET）。
推荐等级：E
首次处理指南