文档介绍：会计学
1
老年缺血性脑卒中治疗进展
中国慢性病报告 (2006)
中国脑血管病死亡率迅猛攀升
中国脑卒中患者以缺血性脑卒中为主
缺血性和出血性脑卒中比率
该数据来源于安贞医院的临床资料

目前我国现存脑血管病患者 700 余万人，其中约 70%为缺血性脑卒中，有相当的比例伴有多种危险因素，是复发性脑卒中的高危个体。
一、缺血性脑卒中的急性期治疗
急性期的特殊治疗
急性期并发症的处理与支持
脑卒中的一般治疗措施
脑卒中早期二级预防的启动
早期神经康复措施建议
脑卒中院前急救的评估与处理
急诊评估与诊断
脑卒中早期诊断技术的应用
脑卒中单元或中心的建立
急性期的特殊治疗
针对缺血性损伤的不同环节进行特异或非特异的干预包括：
血管再通、重建循环
神经保护性干预
各种传统医学的治疗方法（包含中医药的治疗）
血管再通、重建循环（改善脑组织灌流的治疗）
溶栓治疗
抗血小板治疗
抗凝治疗
降纤治疗
扩容和扩张血管治疗
外科和血管内介入治疗
缺血性脑卒中的溶栓治疗
1995年，RCT-NINDS试验结果，获得FDA批准，得到国际指南推荐，发病3
小时内，rtPA ，静脉注射10%+滴注90%，60mins,具有循证医学
的一级证据。
缺血性脑卒中的溶栓治疗
STROKE 2009;40
自2008年欧洲急性卒中协作组研究（ECASS）Ⅲ发表后，，但当时缺乏循证医学的一级证据。
直到2010年发表于《Lancet》关于静脉溶栓的汇总分析提则供了循证医学的一级证据。
中国2010年新指南
推荐意见：
（1）对缺血性脑卒中发病 3 h内（I 级推荐，A 级证据）和 3- h （I 级推荐，B 级证据）的患者，应根据适应症严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA溶栓治疗。
（2）发病 6 h内的缺血性脑卒中患者，如不能使用rtPA可考虑静脉给予尿激酶（II 级推荐，B 级证据）。
静脉溶栓的推荐建议
动脉溶栓的推荐建议