文档介绍：会计学
1
肉芽肿性乳腺炎的中医药治疗
概述
特发性肉芽肿性乳腺炎(Idiopathic granulomatous mastitis IGM),又称特发性肉芽肿性小叶乳腺炎、慢性肉芽肿性乳腺炎、肉芽肿性小叶炎.
1972年Kessler首先报道描述该病[1].
是一种少见的良性慢性炎症性的乳腺疾病.
发病率低，临床上误诊为浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等疾病。
[1]American Journal of Clinical Pathology 1972;58:642–6.
病因
目前病因不明。
自身免疫反应：本病查细菌、真菌培养或染色均为阴性，且经抗生素治疗无效而用类固醇药物治疗有效，提示本病发生并非病原体感染。
与高泌乳素血症等体内激素失衡或感染、创伤、化学刺激引起的小叶肉芽肿炎症有关[2]。
乳汁、脂肪、蛋白质引起的局部免疫现象和超敏反应[3]。
病原体：棒状杆菌？结核分枝杆菌？
[2] J Clin Pathol，1982，(9)：941．
[3] Am Surg，1979，138(2)：326．
临床特征
常见于育龄期女性，多数为已婚、经产妇女，大部分有哺乳经历。多数发生在产后数年(2～4年)，亦有发生在妊娠或哺乳期。
发病前可有口服避孕药或雌激素史。
常发于单侧乳腺。
体温正常或稍偏高，外周血细胞检查正常。
病程短，常短期内增大迅速并成脓肿，溃后形成窦道，经久不愈。
初期以肿块为主症，大小1-15cm不等，边界不清，质硬韧，可与皮肤粘连，表***肤皮色正常或出现红肿可伴有淋巴结肿大，易误诊为乳腺癌；
可伴有疼痛炎症反应，但程度不一；
中期可表现为乳房脓肿，初起时多不以乳晕为中心，后病灶可波及乳晕周围。
切开脓不多，可为积血，可波及整个象限或全乳。
后期或治疗后可出现溃疡、窦道，病情易反复，迁延难愈。
临床特征
临床特征
可伴有结节性红斑
位于皮下脂肪层皮肤淡红色、疼痛、伴有触痛的结节,范围1-5cm,常在小腿出现
结节性红斑，在激素治疗或乳腺炎症病灶清除之后可很快消失。
临床特征
根据声像图表现与病理对照分析，可将其分为：结节/肿块型、片状回声型、弥散型
超声表现
结节/肿块型：
常为本病初起改变，多表现为边界模糊、不规则形态及不均匀的低回声或低无混合回声结节/肿块，伴有或不伴有无回声区。少部分可边界清楚。
结节/肿块内呈中等血流信号，部分病变区内及病变边缘部常可见较丰富彩流信号，血管走行不规则，部分血流纤细，常无粗大、走行迂曲的血管。
超声表现
该幻灯由张建兴主任提供支持，致谢！
片状回声型：
边界不清的片状低回声。片状低回声位于腺体内，也可向皮下延伸，可伴有局部皮肤破溃；伴局灶坏死液化时，片状低回声区内可伴有细密点状回声，加压前后细密点状回声有运动感，边缘部及周边仍可见较丰富彩流信号。
片状低回声区呈中等丰富血流信号，部分病变区内及病变边缘部常可见较丰富彩流信号，血管走行不规则，部分血流纤细；病变无血流显示区常为肉芽肿性结节或坏死区域。
超声表现
该幻灯由张建兴主任提供支持，致谢！