文档介绍：会计学
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肾盂移行细胞癌的CT诊断
一、资料与方法
本组搜集自2001年9月至2007年2月肾盂移行细胞癌病例资料9例，其中男性5例，女性4例，最小年龄63岁，最大76岁。无痛性肉眼血尿6例，镜下血尿9例；尿频尿急3例，腰酸背痛8例；体检发现1例。
使用GE Hispeed CT/DX i螺旋CT机，以膈顶为基线向下作上腹部或全腹部扫描。常规平扫加动脉期、门脉期及肾盂期扫描。扫描条件：140KV，180mA，，层厚、间距3～10mm，Pitch 1，床进速度10mm/s。全部用非离子型对比剂碘海醇注射液，以程控高压注射器于肘前静脉注入，～，总量100ml。三期扫描时间分别为开始注射对比剂后35s、60s，5min。
二、结果
本组9例中，右侧4例，左侧5例；9例均做过B超，其中7例诊断肾盂肿瘤，4例诊断输尿管肿瘤，3例诊断膀胱肿瘤，8例诊断肾输尿管积水；3例做过IVP造影；CT扫描中6例发现肾盂肿块，4例发现输尿管肿块，3例发现膀胱肿块；1例肾盂无明显肿块；3例侵及肾窦脂肪；2例累及肾实质；2例肾脏体积明显增大；2例伴有同侧输尿管、膀胱肿块；4例有腹膜后淋巴结转移；1例发生肾上腺转移。
三、讨论
一般认为，类同于输尿管、膀胱癌，与工业致癌因子有关。泌尿系结石、慢性炎症等长期刺激肾盂上皮是造成鳞状细胞癌和腺癌的重要因素。
肾盂癌是指发生于肾盂和肾盏上皮的癌肿，约占全部肾脏恶性肿瘤的8%。在肾盂肿瘤的病理学上，可以分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，其中来源于尿道上皮的移行细胞癌占绝大数，约85～95%，也是最常见的肾盂肿瘤。
病因与病理：
多数发生于单侧，单发；亦可双侧，多发，两侧同时发病占2～4%。
肿瘤形态有乳头状、菜花状或广基型，周围粘膜可有浸润。
85%移行上皮细胞癌为乳头型，低度恶性，缓慢浸润，很晚才有转移。非乳头状移行上皮细胞癌恶性程度大，早期即可有直接侵犯和转移。
如果发生于肾盂、输尿管连接部附近时，可继发肾积水。
移行细胞癌病理图片
好发于40岁以后，以50～70岁为男性常见，男女比例约为2～3：1。
典型临床症状是间歇性无痛性全程肉眼血尿；也可有腰痛、尿路刺激症和腹部包块等。本组病例中肉眼血尿6例， 9例全部都有镜下血尿。
临床表现