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脑转移瘤的诊治共识PPT教案.pptx

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脑转移瘤的诊治共识PPT教案.pptx

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脑转移瘤的诊治共识PPT教案.pptx

文档介绍

文档介绍:会计学
1
脑转移瘤的诊治共识
脑转移癌的原发部位

原发部位 百分比( % ) 原发部位 百分比( % )
肺 64 结直肠癌 3
鳞癌 30 原发不明 7
腺癌 17 其 它 3
小细胞癌 17 总 计 100
乳腺 14
肾癌 5
黑色素瘤 4
恶性肿瘤病人中约20%~40%将发生脑转移,其中70%
的患者为多发脑转移瘤。
非小细胞肺癌脑转移的发生率约20-40%,高到低:腺癌 〉
大细胞未分化癌〉鳞癌
肺小细胞未分化癌首次就诊,脑转移发生率10%,诊疗过
程中为40 ~ 50%,存活2年以上的患者脑转移达80%。
原发肿瘤中以肺癌最多,占脑转移瘤的40%-70%;其次为
乳腺癌、肾癌、消化道肿瘤及原发灶不明的肿瘤等
发病情况
多种因素导致脑转移发病率升高


脑转移病程
脑转移自然病程1-2个月;-3个月。
全脑照射有效率为60%~80% ,中位生存期为4~6个月,1年生存率为14%~20%。
脑转移是原发瘤治疗失败的常见原因。
脑转移途径和部位
1)血行转移:常见有肺癌,乳癌,肾癌等;
2)直接蔓延:鼻咽癌,视网膜母细胞瘤,头皮癌等;
3)蛛网膜下腔种植播散:髓内肿瘤,室管膜瘤等;
4)淋巴转移:肿瘤细胞沿脊神经或颅神经周围的淋巴
间隙进入脑脊液循环入颅或通过椎静脉侵入颅内。
脑转移途径和部位
几乎都是通过血行性转移
70%以上是多发的
最常见于灰白质交会处和大脑中A分布区,倾向脑A未端区
80%分布于大脑,15%小脑,5%于脑干
“多育的土壤”学说(Delattre)
某组织(如脑、骨)具有支持某器官转移灶生长的特性,而对其它器官不具有
亲脑性癌:如肺癌、黑色素瘤
亲骨性癌:如乳癌、前列腺癌
二、脑转移瘤的诊断
(一)临床表现(1)
脑转移瘤可发生在患原发肿瘤病程中的任何时间,表现出相应的神经症状与体征。
一般呈亚急性起病,病程较短,病情进行性加重。
肺癌诊断到脑转移平均约4月,乳癌诊断到脑转移平均约3月,另外还有部分肿瘤发现时已发生脑转移。
多发脑转移瘤、黑色素瘤脑转移常伴有癫痫的发生;黑色素瘤脑转移还易造成脑膜转移和蛛网膜下腔出血;肺癌、肾癌及绒癌脑转移易出血;乳癌和前列腺癌可造成硬膜下血肿;肺癌可形成囊性占位,偶见与脓肿伴发,还可见癌栓形成的脑栓塞;如转移瘤堵塞了脑脊液循环通路,可形成梗阻性脑积水。弥漫型的转移瘤多见有脑膜刺激症状,甚至呈出血性或炎症表现,应注意与相应疾病鉴别。