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锥体外系反应.docx

上传人:fangjinyan2017001 2021/8/3 文件大小:70 KB

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锥体外系反应.docx

文档介绍

文档介绍:锥体外系反应(Effects of extrapyramidal system , EPS ):锥体外系指在中枢锥体系以外 的连接大脑皮层、基底神经节、丘脑、小脑网状结构及神经元的神经束和传导系统
椎体外系的主要生理功能:1为椎体系的随意运动做准备2调节肌张力 3维持躯体的运动姿势4及随意运动相伴随的不自主运动有关5对下 运动神经元的发射起控制作用。所以当其发生病变时直接间接影响到随意 运动,产生各种临床症状。
急性肌张力障碍:一般于用药后48小时左右出现颈后仰、斜颈,肢体 姿势异常,两眼不自主向上凝视,牙关紧闭或强制性张口、伸舌、说话不 清等。一般停药后广2日症状消失。
迟发性运动异常:一般用药后ri9个月出现症状,平均10个月。表 现不自主反复发作的伸舌,过度紧张和闭口,下颌偏斜,鬼脸,肢体舞蹈 样运动,重者角弓反张,肢体扭转痉挛等。停药后2~3个月症状逐步消失。
帕金森综合征:一般用药后2~10日出现表情呆滞,舌头发硬,少语, 颈部固定,手足震颤,肢体发硬不灵活等。停药后2~4日症状消失。
・不安腿综合征:一般用药后30分钟至24小时,也有5〜6个月出现下 肢,较对称性深部肌肉酸胀、刺麻、极度不安,坐卧不宜,夜间加重,下 床活动、改变体位或局部按摩,症状可缓解。停药后症状消失,严重者可 致药源性抑郁,甚至出现***。
除此以外,还可出现困倦和乏力,多见于药后30分钟至1小时,出 现四肢软弱无力;顽固性呃逆;呼吸衰竭及胰淀粉酶升高等不良反应。 引起锥体外系反应的药物一般有
1、抗精神病药:***丙嗪、三***拉嗪、***奋乃静、***哌咤醇、奋乃静、 碳酸锂、三环类抗抑郁药等。本类药物所致的锥体外系反应发生率最 高,并且及药物的剂量、疗程和个体有关。
2、甲氧***普***(胃复安):
胃复安又名灭吐灵,是临床各科常用的一种止吐剂,因其止吐作 用较强,能促进食管和胃的蠕动,增加贲门括约肌的张力,松弛幽门, 加速了胃内容物的排出,对各科原因引起的呕吐有较好的疗效,所以 目前临床应用较广,其副作用有疲乏无力、嗜睡和锥体外系症状等。 胃复安引起锥体外系症状是因为它易通过血脑屏障,干扰纹状体内神 经介质的正常代谢,其所引起的锥体外系反应及吩睡嗪类药物相似, (故不能及分曝嗪类药物合用,以免加重椎体外系反应)当胃复安中 毒时多巴***受体被阻断,胆碱能占优势,常用量为每次0. 2%.3mg/kg, ,超过此量,可引起不同程度的反应,长时间 使用可导致体内蓄积。、据有关文献报道,约有20%患者可发生锥体 外系反应。甲氧***普***所致椎体外系反应表现形式多样,应及癫痫、痣症、 帕金森综合征、破伤风、风湿性舞蹈症等相鉴别,且常规剂量亦可引起, 很多文献均报道,及特异体质有关
所以我们在使用胃复安时要注意应用的指症,严格掌握用药剂量, 做到尽量短期用药,鉴于其轻易引起不良反应,临床上用此药要有所 警惕,必要时向患者或其家属说明。
3、心血管药物:据报道硝苯地平、桂利嗪、***桂利嗪、左旋多巴、利 血平(大剂量)均可引起锥体外系反应。
4、其他:多潘立***、西咪替丁、卡马西平、喷托维林(咳必清)、乙 ***丁醇等也偶见引起锥体外系反应。
治疗
1)盐酸苯海索(乂称安坦):它是临床应用中最常见的药
物之一,副作用少。用法为每次2〜4mg,每天2〜