文档介绍：吸痰、结核菌素试验、 胸腔穿刺术、血气分析
安徽省中医院呼吸科
张念志博士
第一 吸痰术
适应证：
吸痰适用于危重、年老、昏迷及麻醉后等病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全而不能将痰液咳出，呕吐物误吸入气管者。
目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
准备
两瓶生理盐水分别供吸气道和鼻口腔使用，选择比插管长4～5cm，内径不超过管径1／2的吸痰管。
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操作步骤：
～2分钟。
，负压＜一为宜。
。
，严格无菌操作。
（大约比气管插管长3～5cm）后，负压边旋转边吸引而出。动作要轻柔、置管要够深、正压进入、负压出。每次吸痰时间不超过15秒。
，再给予高浓度吸氧1～2分钟。待SaO2升至正常水平（＞94%）再将吸入氧浓度或流量调至原来水平。
。
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电动吸引器吸痰术基本操作
一、准备物品：
电动吸引器 、橡胶管若干根 、床栏上系上盛有消毒水的试管或瓶 、治疗盘。有盖碗一个（一只盛无菌生理盐水）、消毒的吸痰管数根、弯盘、消毒纱布、消毒镊子（无菌生理盐水内） 、必要时备压舌板、开口器、舌钳、电插板、棉签、石蜡油、冰硼散等
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电动吸引器吸痰术基本操作
二、检查吸引器各部分有无损坏，正确连接各橡胶管，确保吸引器正常运转。
调节电动吸引器的负压（*** < 150mmHg 小儿 < 100mmHg ） 。
评估病人不能有效咳嗽的原因，观察其分泌物的量和粘稠度，了解原发病和有无吸烟等不良嗜好。
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操作流程
一、（ 1 ）用物带到床旁
（ 2 ）对床号、姓名并作解释
（ 3 ）消毒瓶或试管挂于床头
（ 4 ）接橡皮管于吸痰器上并接通电源
（ 5 ）检查吸痰器是否良好
（ 6 ）检查病人口鼻腔，取下活动义齿
（ 7 ）将病人头偏向一侧
（ 8 ）弯盘放于病人口角旁
（ 9 ）连接导管
（ 10 ）打开吸引器电源开关
（ 11 ）脚踏运转开关
（ 12 ）等渗盐水试吸
（ 13 ）松开脚踏开关
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操作流程
二、
（ 1 ）用纱布包导管插入病人口腔（昏迷、神志不清者可用开口器和压舌板助其
（ 2 ） 踏脚踏开关吸净口腔内分泌物
（ 3 ）换导管插入气管从深部左右旋转
（ 4 ）向上提出以吸净痰液
（ 5 ）松开脚踏开关
（ 6 ）用生理盐水抽吸冲洗
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操作流程
三、
（ 1 ）吸痰过程中及吸痰完毕随时用纱布擦净口鼻分泌物
（ 2 ）注意口腔粘膜有无破损，并按需要涂上石蜡油或冰硼散。
（ 3 ）发现痰稠时拍背部，必要时滴入化痰药物或蒸汽吸入、超声雾化吸入。
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操作流程
四、
（ 1 ）病情好转，暂停抽吸
（ 2 ）将吸痰器放于床旁
（ 3 ）接管用无菌盐水清洗后置于消毒瓶或试管内备用
（ 4 ）切断电
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观察病情：
：脉搏、呼吸、血压，神志、末梢循环等。
，看胸廓起伏是否一致，听双肺呼吸音是否均匀。
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