文档介绍：1
高血压与常用降压药物
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一、概述
1．根据2002年调查数据，我国18 岁以上***%，按2010 年我国人口的数量与结构，估计目前我国约有2亿高血压患者，每10 个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5，估计我国每年新增高血压患者1000万人。
2．高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。
3．国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
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二、高血压分类与分层
高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级。一般需要非同日测量2-3次来判断血压升高及其分级。
心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病，分为低危、中危、高危和很高危四个层次。
3级高血压伴1项及以上危险因素；合并糖尿病；临床心、脑血管病或慢性肾脏疾病等并发症，属于心血管风险很高危患者。
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三、高血压发病的危险因素
、低钾膳食
：年龄、高血压家族史、缺乏体力活动等。
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四、诊断性评估
诊断性评估的内容包括以下三方面：
⑴ 确定血压水平及其它心血管危险因素；
⑵ 判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；
⑶寻找靶器官损害以及相关临床情况。
从而作出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管风险程度，以指导诊断与治疗。
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五、高血压的治疗
（一）治疗高血压的主要目的:
最大程度地降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险。
因此，应在治疗高血压的同时，干预所有其它的可逆性心血管危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病等），并适当处理同时存在的各种临床情况。
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五、高血压的治疗
（二）高血压患者的降压目标：
在患者能耐受的情况下，逐步降压达标。一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至 140/90mmHg以下；
65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；
伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至 130/80mmHg以下；
脑卒中后的高血压患者一般血压目标为<140/90mmHg；
处于急性期的冠心病或脑卒中患者，应按照相关指南进行血压管理。
舒张压低于 60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。
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