文档介绍：附一：
二胎育龄妇女基本情况
镇 村
姓 名
出生日期
身份证号码
联系
夫
年 月
妻
年 月
婚姻状况
初、再
时 间
年 月
住 址
生育状况
生育时间
孩次
性别
身体状况
领取二胎领证时间
年 月
二胎时间
出生医院
健康状况
年 月 日
备
注
附二：二胎全程优质服务责任人访视记录
时间
访视情况
访 视 人 签 名
备
注
时间
计生
服务站
时间
村
（社区）
时间
领证第一个月
领证第二个月
领证第三个月
孕1-2个月
孕3-4个月
孕5个月
孕6个月
孕7个月
孕8个月
孕9个月
产后1-3个月
附三： 二胎各期健康检查参考项目
一、待孕期
1、询问病史
2、全身体格检查
3、知情选择的***检查
4、知情选择的特殊项目检查**
5、病毒筛查（风诊病毒抗体、巨细胞病毒抗体、弓形体抗体）
6、乙型肝炎两对半化验
二、怀孕期
1、血常规、尿常规
2、HDN（夫妻同时采血）
3、TP-A6、HIV（1+2）抗体**
4、肝炎系列、肝功、肾功、血糖
5、病毒五项（TORCH）**
6、微量元素
7、唐氏筛查（以上为前12-17周）
8、系统B超（孕20周）
9、50%葡萄糖筛查试验（孕24-28周）
10、B超、脐血流（孕30-32周）
11、心电图、心肌酶谱（孕32-34周）
12、胎心临护（孕34周后每半月复查一次）
（必要时需查电解质、胆汁酸盐、白带常规等）
三、产褥期
知情节育措施选择检查
附四： 孕期健康检查服务记录
怀孕时间： 年 月 日
检查日期
孕周
体温
血压
(千帕)
宫高
腹围
胎位
胎心
（次/分）
胎先露
浮肿
检查单位
医生签名