文档介绍：
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办理餐饮服务许可证范本
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餐饮服务许可申请书
申 请 人： 工商部门核准的名称
申请日期： 申请的时间
国家食品药品监督管理局制
填 写 说 明
一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。
二、“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商行政部门核定名称填写。
三、经济性质有：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社。
四、加工经营场所面积，是指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积，包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。
五、填写“申请许可项目”，应在对应分类及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。
六、如因内容过多，表内无法填写，可后续页。
七、本申请书一式两份。
申请人
地址
经济性质
有限责任公司
固定资产(万元)
电话
传真
邮箱
其他联系方式
法定代表人
法定代表人手机
负责人
负责人手机
业主
业主手机
委托代理人
委托代理人手机
职工人数
应体检人数
就餐座位数
加工经营场所面积
申请许可项目：
类型：□特大型餐馆；□大型餐馆；□中型餐馆；□小型餐馆；□快餐店；□小吃店；□饮品店；□食堂；□集体用餐配送单位；□其他：
备注：□单纯火锅；□单纯烧烤；□全部使用半成品加工；
□中餐类制售；□西餐类制售；□日餐类制售；□韩餐类制售；
□工地食堂；□学校食堂；□幼儿园食堂；□企事业机关单位食堂；
□含凉菜；□含裱花蛋糕；□含生食海产品；□冷热饮品制售；
□其他：
附申报资料
页数 编号 资料名称
□（已从事其他经营的可提供营业执照复印件）；
□（负责人或者业主）的身份证明（复印件）；
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□（如房屋所有权证或租赁协议等）；
□、加工流程、卫生设施等示意图及说明；
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序号
名称
数量
位置
备注
1
消毒柜
3
清洗消毒间
（应尽量填写全）
2
保洁柜
5
清洗消毒间
（应尽量填写全）
3
冰 柜
3
切配间
（应尽量填写全）
4
冷鲜柜
2
切配间
（应尽量填写全）
5
洗菜池、洗肉池
3
粗加工间
（应尽量填写全）
6
清洗水池
3
清洗消毒间
（应尽量填写全）
7
紫外线消毒灯
2
清洗消毒间
（应尽量填写全）
食品安全设施：（应尽量填写全）
保证申明
申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
申请人（签名）： 法定代表人（负责人或业主）（签字）：