文档介绍：
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加拿大-高血压诊治指南
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1. 健康管理专家应正规测量血压并评估心血管危险因素及抗高血压治疗效果（D 级）。
2. 测量血压应采用标准测量方法及经过标准方案校正血压的仪器。［包括诊室血压测量、自动诊室血压测量、家庭自测血压、动态血压监测（ D 级），详情见表格S 2及表1］。
3. 测量血压的四种方法：
i. 诊室血压监测：上臂血压测量装置电子血压（示波血压计）优于听诊血压计（C级）。除非特殊情况，诊室血压监测首选电子血压计。
ii. 自动化诊室血压血压监测：使用自动化诊室血压血压监测室，血压升高界值为收缩压≥ 135 mmHg或者舒张压≥ 85 mmHg（ D 级）。
iii. 动态血压监测：动态血压监测时，患者醒时平均血压≥135 mmHg 或者舒张压≥85mmHg 或者平均24小时血压 ≥130 mmHg 或舒张压≥80 mmHg（ C级 ）。
iv. 家庭自测血压（详见VII，家庭自测血压）：平均收缩压≥135 mmHg 或者舒张压≥85 mmHg可诊断为高血压（ C 级）。
但若诊室血压升高，家庭自测血压< 135/85 mmHg，建议重复家庭血压监测，确保家庭血压 < 135/85 mmHg。或行24小时动态血压监测确保平均血压<130/80 mmHg，且平均清醒时动态血压<135/85 mmHg。
背景：精确测量血压对于高血压诊断与治疗很重要。虽存在不同血压测量方法，诊室血压测量［听诊（水银血压计、无液血压计）或者示波血压计］、动态血压监测、家庭自测血压，但传统上，诊室血压一般都是用手动血压计监测。如若手动测量血压精确（补充表格S2）,其能够预测靶器官损害，并与动态血压相匹配。但是，绝大多数研究表明，诊室血压监测一般不能正确使用血压计，且常规手动监测血压会偏高。这会误导血压分级及治疗措施。
故建议诊室血压首先上臂测量血压并采用电子血压计，其能克服听诊带来误差。自动诊室血压是诊室血压测量的一种，其能在无人为干扰的情况下多次自动测量血压。故其能更标准化的测量血压病减少手动测量的误差。
自动诊室血压比常规手动诊室血压偏低（收缩压约低 8-20 mmHg，舒张压约3-13 mmHg）。但其能减少读数误差，并能消除白大衣现象，且更能减少假性高血压与更好评估高血压靶器官损害。更重要的是，这种方法提高了重复性，使诊室血压更接近白天动态血压监测值。其血压升高的界值为 > 135/85 mmHg，且其对于心血管风险的预测性比诊室血压更高。
II. 高血压诊断标准和随访推荐（见下图）
1. 初次就诊表现为高血压急症（补充表格 S3）应诊断为高血压并予紧急处理（推荐等级 D级）。其他所有患者至少重复测量 2 次，若采用诊室血压测量，评估患者血压时应去除首次测量值，再取后续测得血压的平均值作为患者血压值，若采用自动化的诊室血压，将仪器计算并呈现的数值作为患者血压值。
2. 若初次就诊诊室血压属于正常高值（收缩压 130-139mmHg 和/或舒张压 85-90mmHg），推荐每年随访一次（推荐等级 C 级）。
3. 若初次就诊平均诊室血压或自动化的诊室血压属于高值（收缩压 ≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg），应询问病史并体格检查。若临床上存在高血压迹象，应在再次就诊时行诊断性检查明确靶器官损伤（补充表格 S4）和相关心血管危险因素（补充表格 S5），并且评估和排除外源性高血压诱导或加剧因素（补充表格 S6）。再次就诊时间应安排在 1 个月以内（推荐等级 D 级）。
4. 若初次就诊平均诊室血压测量值或自动化的诊室血压收缩压 ≥180mmHg 和/或舒张压≥110mmHg，可诊断为高血压（推荐等级 D 级）。
5. 若初次就诊平均诊室血压测量值收缩压 140-179mmHg 和/或舒张压 90-109mmHg 或平均自动化的诊室血压收缩压 135-179mmHg 和/或 85-109mmHg，应在再次就诊之前完成诊室外血压测量（推荐等级 C 级）。
（1）推荐动态血压监测作为诊室外血压测量途径（推荐等级 D 级），根据诊断与推荐 I-3可诊断高血压；
（2）若动脉血压监测不耐受、无法实施或患者偏好家庭血压监测，推荐家庭血压监测（推荐等级 D 级），根据诊断与推荐 I-3 可诊断高血压；
（3）若诊室外平均血压值未升