文档介绍：医院感染基础知识
户市巴中骨科医院
王瑛
目录
1、 医院感染基本知识
2、 手卫生
3、 消毒灭菌
4、 隔离的知识
5、 职业暴露与防护
6、 重点部位的预防控制措施
7、 多重耐药菌的基本知识
8、 医疗废物知识要点
9、 围手术期抗菌药物的预防应用
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2、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类?
(1) 外源性感染：又称交叉感染。
(2) 内源性感染：又称自身感染。
1、什么是医院感染？
医院感染是指住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染，包 括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院
工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
3、医院感染的危险因素有哪些？
新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱 抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。
4、医院感染的易感人群有哪些?
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机体免疫机能严重受损者。 婴幼儿及老年人。
接受放化疗和免疫抑制剂治疗者。 长期使用广谱抗菌药物者。
接受各种侵袭性操作的患者。
住院时间长者。
手术时间长者。
营养不良者。
5、哪些情况属于医院感染?
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医务人员在医院工作期间获得的感染。
6、哪些情况不属于医院感染?
（1） 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
（2） 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
（3） 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹己支
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（5） 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感f
染。
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（1） 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医 院感染。
（2） 本次感染直接与上次住院有关。 \
（3） 在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁德■
灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除海粢.
和原来的混合感染）的感染。 ，
新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 /
1 貞寄蠢性感染在医院内急性发作0
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7、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？
（1） 病人施行人工机械通气（MIV）治疗后可解除MIV48小时内发 生的肺部感染，患者出现粘痰，肺部啰音，并伴发热，或白细胞总 数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病
（2） 病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上，肺部
又发生新的病原体感染，并经病原学证实。
9、导尿管相关尿路感染如何诊断？
患者留置导尿管后，或拨除导尿管48小时内岀现的泌尿系统感染，
符合下述条件即可诊断： — ____
（1） 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、壑SB
肾区叩击痛，伴或不伴有发热。 」 -
（2） 尿检白细胞男性25个/高倍视野，女性M0个/高倍视野。
（3） 尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数＞104cfu/mL,革兰氏阴性杆 菌菌落数＞105cfu/mLo
8、如何诊断导管相关血流感染？
带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真尸 菌血症，并伴有发热（＞380C）、寒战或低血压等感染表现，除血 管导管外没有其他明确感染源，实验室微生物学检查显示：从导管 血和外周静脉血，或从导管尖段和外周静脉血培养岀相同种类、相
同药敏结果的致病菌，即可诊断导管相关血流感染。
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11、表浅手术切口感染如何诊断?
12、深部手术切口感染如何诊断?
10、手术部位感染共分哪几种类型？
手术部位分为表浅手术切口感染，深部手术切口感染和器官/腔隙感
手术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，并符 一即可诊断：
（1） 切口局部红、肿、热、痛，或可见化脓性分泌物。
（2） 从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。
（3） 具有感染的症状或者体征，由外科医师开放的切口浅层组织。
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无植入者手术后30天以内，有植入物者手术后1年内发生的与手术
关的感染，累及筋膜和肌层的深部软组织，并符合下述条件之一即可
诊断：
（1） 从切口深部引流或穿刺出脓液。
（2） 切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口，有脓性分胃
泌物或有发热、局部疼痛等感染症状和体征。 卓
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