文档介绍：第七章 气血津液病证
第四节 消渴
【目的要求】
熟悉消渴的概念及临床特征。
熟悉消渴的主要病因、病机。
熟悉消渴的诊断要点，与相关病证的鉴别。
熟悉消渴的辨证要点。
掌握消渴的治疗原那么及辨证论治。
了解消渴的并发症和预防调护。
【概述】
1、定义：
指以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。
临床特征：“三多一少〞。
2、历史沿革：
?内经?：首载消渴之名，认为五脏虚弱，过食肥甘，情志失调是引起消渴的原因，而内热是其主要病机。
?素问·奇病论篇?：“此肥美之所发也，此人必数甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。〞
?灵枢·五变?：“怒那么气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮充肌，血脉不行，转而为热，热那么消肌肤，故名消瘅。〞
?灵枢·五变?：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。 ……夫柔弱者，必有刚强，刚强多怒，柔者易伤也。〞
?素问·气厥论篇?：“肺消者，饮一溲二，死不治。 ……大肠移热于胃，善食而瘦。〞
?灵枢·师传?：“胃中热那么消谷，令人悬心善饥。〞
?素问·腹中论篇?：“热中消中，不可服高梁芳草石药。〞
?金匮要略·消渴小便利淋病脉证治?：立专篇加以论述，并最早提出治疗方药。
“趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚；气盛那么溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。〞
“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。〞
“趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。〞
“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。〞
?宣明论方·消渴总论?：对其并发症作了进一步论述。
“可变为雀目或内障。〞
?三消论?：提倡三消燥热学说，主张治三消当以清热泻火，养阴生津为要。
“饮食服饵失宜，肠胃干涸，而气液不得宣平，或耗乱精神，过违其度，或因大病阴气损而血液衰虚，阳气悍而燥热郁甚。〞
“补肾水阴寒之虚，而泻心火阳热之实，除肠胃燥热之甚，济人身津液之衰，使道路散而不结，津液生而不枯，气血利而不涩，那么病日已。〞