文档介绍：附件1
食品生产许可申请书
a/食品口食品添加剂
V7首次 □变更 □延续
申请人名称（签字、盖章）： XXX
申请日期： XX年XX月XX 日
声明
按照《中华人民国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料容真实、有效（复印件与原件相符）。
特此声明。
（签字、盖章）
年月曰
一、申请人基本情况
申请人名称
XXX
法定代表人
（负责人）姓名
XXX
食品生产许可证编号
（变更、延续申请时填写）
营业执照注册号
XXX
社会信用代码
（身份证）
XXX （无社会信用代俏町暂时填写组织机构代
码）
住所
XXX
生产地址
XXX
外设仓库地址
无
联系人
XXX
联系
固定：XXX
移动：XX
传真
XX
电子
XX
变更事项
（变更、延续申请时填写）
备注
注：，设在开发区等个别楼房的，应当写明楼房编号；仅设在楼房个别楼层的，应当写明具体楼房编号和楼层号；
外，与生产场所位丁同一县（市、区），用丁贮存食品生产原辅材料和成品的场所。
一、食品安全管理及专业技术人员
序
号
姓名
身份证号
性别
职务
职称
文化程度
、专业
食品安全能力适
岗培训、考核情况
1
XXX
XXX
男
经理
局级工
程师
硕士食品科学
优秀
2
XXX
XXX
女
品控主管
局级工程师
硕士食品科学
优秀
二、广品信息表
序
号
食品、食品添
加剂类别
类别编号
类别名称
品种明细
产品执行
标准编与
备注
1
肉制品
0401
酱由肉制品
酱卤肉类
GB2726-200
5〈〈熟肉制品
注：、食品添加剂类别，类别编号，类别名称，品种明细等的界定详见总局《关丁公布食品生产许可分类目录的公告》（2016年第23号）中的《食品生产许可分类目录》。
申请食品许可，同一大类食品涉及多个类别名称或多个序号的品种明细的，每个
序号的品种明细应当分栏分别填写；“品种明细”填写“其他”的，还应当在备注中填写具体产品名称。同一类别名称的多个序号的品种名细产品，加工工艺、执行标准相同的，可以合并在同一栏填写。
申请食品添加剂许可，类别编号为“ 3201 ”的，如涉及多个品种食品添加剂，每个品种分栏分别填写；类别编号为“ 3202”的，按液体、乳化、浆（膏）状、粉末（拌和、胶囊）进行归类，并分栏分别填写；类别编号为“ 3203”的，按配方分栏填写。
申请需注册、备案的产品时，备注栏需填写相应的注册批准文号或者备案登记号。
四、生产加工场所信息表（类别名称及品种明细：酱卤肉制品酱卤肉类）
序号
类别名称
生产场点、工艺
、工序名称
生产场点、工艺、工序所在地
1
酱卤肉制品
选料T修整T配料T煮制T冷却T包装
市XX区XX路XX号
注：，信息表的每一栏应当分别填写一本表。
、产品标准规定的各工艺要求，并按照工艺顺序填写。
生产许可其他申请材料清单
根据《食品生产许可管理办法》，申请生产许可，申请人还需提交材料如下：
营业执照复印件；
生产加工场所及其周围环境平面图；
生产加工场所各功能区间布局平面图；
工艺设备布局图；
生产工艺流程图；
生产主要设备、设施清单；
保证食品安全的规章制度；
卫生行政部门备案的企业标准（执行食品安全标准的不需要提供）；
申请特殊医学用途配