文档介绍：A thesis submitted to Z hengzhou University for the degree of Master C linical Study on Adverse Reactions of Cesarean Section Patients Caused by Reduction of Carboprost Tromethamine Because ofP enehyclidine H ydrochloride By xiaozhen Zheng Supervisor: Prof. Lihua Jiang Anesthesiology The third affiliated hospital of Zhengzhou University May 2015 万方数据原创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者:日期:年月日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品,知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时,第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者: 日期: 年月日万方数据摘要 I 盐酸戊乙奎醚降低卡前列素氨丁三醇引发剖宫产产妇不良反应的临床研究研究生郑孝振导师姜丽华郑州大学第三附属医院麻醉科摘要前置胎盘、瘢痕子宫等异常妊娠通常需要采用剖宫产,但这类剖宫产产妇术中胎儿娩出后常发生子宫收缩不良,造成出血量增加。而产后出血是我国产科严重的并发症之一,是孕产妇死亡的首要原因。卡前列素氨丁三醇注射液为人工合成的前列腺素 F 2a(PGF 2a) ,在预防或治疗产后子宫收缩乏力导致出血有效率达到 % ~99% ,但其恶心、呕吐、胸闷、心悸和面部潮红等不良反应发生率也非常高。主要是卡前列素氨丁三醇有类似前列腺素成分的作用。子宫体局部注射卡前列素氨丁三醇后,引起子宫平滑肌收缩,同时部分被吸收入血刺激胃肠道平滑肌和支气管平滑肌,大量使用时还致血管平滑肌收缩导致各种不良反应发生。盐酸戊乙奎醚(PHC )是我国自主研制的抗胆碱药,可选择性的作用于 M 1和M 3 受体,而对 M 2 受体无明显作用,具有强而全面的中枢和外周抗胆碱作用,可阻断中枢和外周胆碱能神经对多系统平滑肌的兴奋作用而治疗平滑肌的痉挛。盐酸戊乙奎醚还有助于微循环的改善,使毛细血管壁通透性降低和溶酶体释放减少等多器官的保护作用。基于以上背景,本课题通过给予盐酸戊乙奎醚来防治卡前列素氨丁三醇的不良反应。观察肌注卡前列素氨丁三醇前、后产妇各系统不良反应发生情况,血流动力学变化,记录用于评估防治效果的客观指标血浆胃泌素、胃动素及血管紧张素-II 等的变化,从而评价盐酸戊乙奎醚在防治卡前列素氨丁三醇引发剖宫产产妇不良反应的临床疗效。目的证实和评价盐酸戊乙奎醚降低卡前列素氨丁三醇引发剖宫产产妇不良反应的临床疗效,从而为临床防治卡前列素氨丁三醇引发剖宫产产妇不良反应提供一个新的、更有效的治疗方案。万方数据摘要 II 材料与方法 1. 研究对象连续观察存在宫缩乏力危险因素(产程延长、前置胎盘、瘢痕子宫、多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多及前次产后宫缩乏力史等)的择期足月,晨8点至 11 点行剖宫产产妇 180 例,随机选择 150 例列为研究对象。 ASA 分级 I~II级。排除条件:合并有重度妊高症;术前有恶心、呕吐、胃炎、腹泻和发热症状的患者。 分组随机分为三组,每组 50例 A组:地塞米松+托烷司琼组; B组:地塞米松+盐酸戊乙奎醚组; C组: 地塞米松+托烷司琼+盐酸戊乙奎醚组; 其中 A、B组均加入生理盐水达到与 C组等容量。 ECG 、SPO 2、RR、HR、SBP 、DBP , 采用左侧卧位行腰 2~3或腰 3~4,腰-硬联合麻醉。硬膜外穿刺成功后采用针内针腰麻穿刺, 见脑脊液给予罗哌卡因(耐乐品)15mg (1%罗派卡因 %NaCl 溶液稀释至 2ml )。拔出腰麻针后硬膜外腔注入 %NaCl 溶液 5ml ,顺利置入硬膜外导管备用。穿刺完成后迅速平卧,调整麻醉平面控制在 T 6-T 8~S