文档介绍：肺癌化疗方案肺癌化疗方案肺癌一线化疗方案疗效比较上世纪 90年代以后,陆续出现了一些新药,如诺维本、泰素、健择、泰素帝等, 给非小细胞肺癌的化疗带来了希望,不少研究进行了新老方案的比较,认为新药方案优于老方案。目前新药铂类方案已成为非小细胞肺癌化疗的一线方案,但这些一线方案到底哪个方案更具优势,一直是人们关心的问题。 2000 年美国东部肿瘤协作组提交的 ECOG1594 报告,是最早对新药方案进行比较的大规模多协作研究,共有 1163 例IIIB 、IV期病人接受了评估,比较了第三代化疗新药组成的4个方案泰素/顺铂(TP) 、健择/顺铂(GP) 、泰素帝/顺铂(DP) 、泰素/卡铂(TC) , 结果没有哪个方案显示出明显优势,仅 GP组疾病进展时间较其他组长,有统计学意义。 2003 年ASCO 报告了一个多研究(TAX326) ,这是迄今为止比较晚期非小细胞肺癌化疗方案的最大规模随机研究。 1218 例晚期非小细胞肺癌患者随机分为 3组, DP组、 DC组、 NP组。研究显示 DP较另两组有明显更高的有效率和明显更长的 1、2年生存率, DC和NP的结果相似。 NP方案的贫血和恶心呕吐较另两组严重(P<) ,另外总的生活质量评估、体重减低、PS评分和疼痛改善均有利于两个泰素帝铂类治疗组。这个试验结果为泰素帝/顺铂作为一线治疗非小细胞肺癌提供了有力证据, FDA 已批准泰素帝用于晚期非小细胞肺癌一线治疗。一个关于健择治疗非小细胞肺癌生存结果的 Meta 分析,也引起了人们的极大兴趣。这个分析包括 13个随机临床试验,纳入分析的试验有新药之间的比较,也有新药与老药之间的比较,共 4556 例。分析结果显示含健择方案有更好的生存受益(P<) ,相应的 1年和 2年绝对受益分别为 % % 。在亚组分析中看到,, 个月;另外分析还显示了含健择方案在疾病进展生存方面的优势(P<) ,1 年绝对受益为 % ,中位无进展生存期分别为 个月与 个月。此Meta 分析提示,健择/铂类方案能使患者获得统计学意义的生存期延长和生活质量的改善,再次证实了健择/铂类方案一线治疗非小细胞肺癌的良好疗效,是一线治疗的标准方案。从上述几个临床资料中看出健择铂类方案和泰素帝铂类方案似乎有一定优势,留给我们的疑问是泰素帝铂类方案与健择铂类方案到底哪个在一线治疗中更优越。遗憾的是目前除了 ECOG1594 设计中有健择/顺铂与泰素帝/顺铂比较外,其他第三代方案随机对比的临床研究均未设计这两组方案的比较。小细胞肺癌化疗方案上及全国协用和临床上推荐的较有效果的化疗方案有如下几种。(1)CAO (市胸科)方案 TX(血栓素)1000mg/m2 ,静脉滴注,第 1天; ADM (阿霉素)50 ~60mg/m2 ,静脉滴注,第 1天; VCR( 新碱)1mg/m2 ,静脉滴注,第 1天。每3周为一周期, 2~3周期为一疗程。(2)EP方案 VP-16( 依托泊苷注射液)100 mg/m2 ,静脉滴注,第 1~3天; DDP( 顺泊)25mg/m2 ,静脉滴注,第 1~3天。每3周重复, 2~3周为一疗程。(3)VAP 方案 VP-16 (依托泊苷注射液)100 mg/m2 ,