文档介绍：非小细胞肺癌化疗方案大全非小细胞肺癌( NSCLC ) 占全部肺癌的 80% , 多数患者在确诊时已经丧失手术时机。 IV期 NSCL C 未治者平均生存 4~6 个月,化疗可延长生命至 6~12 个月以上。化疗是转移性 NSCLC 的常规治疗手段。通常采用 CDDP 或 CBP 与其他药物如 MMC 、 VDS 、 IFO 、 VP-16 之一进行联合化疗,有效率高于不含铂类的方案。 90 年代以来抗癌新药 TXL 、 DXL 、 VNB 、 CPT-11 及 GEM 均已证实治疗 NSCLC 有效。业已证明, CDDP 或 CBP 联合 TXL 或 VNB 较以往含铂方案优越,1 年生存率可提高 40%~50% , 因此被认为是治疗 NSCLC 新的标准化疗方案。对Ⅲ期 NSCL C 患者, 多倾向采用同步放化疗方案, 其中化疗药物选择有放疗增效作用的 CDDP 、 CBP 及 TXL 等,生存期由单纯放疗的 9~13 个月延长至 20 个月以上。放疗后复发的 NSCLC ,再次化疗效果不肯定, Ⅳ期患者若体力状况较差,不主张化疗。 PC 方案【注意事项】 1. TXL 剂量可根据患者具体情况选择 135 、 175 、 215 、 225mg/m2 。 2. TXL 可予 24 小时静脉注射,但目前多倾向采用 3 小时静滴。 3. CBP 的剂量在 TXL225mg/m2 时,勿超过 。【评价】该方案是迄今治疗晚期( Ⅲb、Ⅳ) NSCLC 有效率最高的联合化疗方案之一,有效率达 50% 左右, 1 年生存率 37%~54% ,患者平均生存超过 1 年。该方案优于以为的含铂化疗方案。该方案的主要副作用是骨髓抑制,宜适时采用 G-CSF 支持治疗。可以将 CDDP ( 75mg/m2VD , 第2 日)替代 CBP ,效果类似。 VP 方案【注意事项】 1. VNB 可引起皮肤坏死,勿使药物外漏。该药物由静脉注射给药。 2. 应用 CDDP 时,宜水化、利尿。【评价】 VNB 是治疗 NSCLC 有效的半合成长春碱类抗癌新药。经随机对照研究, 该方案治疗晚期(Ⅲb、Ⅳ) NSCLC 有效率为 30% ,1 年生存率 35% ,患者平均生存 10 个月左右,优于 VDS 、 CDDP 组成的联合方案。该方案在法国是治疗 NSCLC 的标准化疗方案。该方案的主要副作用是白细胞减少, 建议根据中国人的体质适当减低药物剂量, 并适时采用 G-CSF 支持治疗。 GP 方案【注意事项】应用 CDDP 时,宜水化、利尿。【评价】 GEM 是一种新的脱氧氮杂胞苷同类物, 其代谢产物可抑制 DNA 的合成。该药对 NSCLC 治疗有效。经过随机对照研究表明, GEM 、 CDDP 联合化疗方案治疗Ⅲb、Ⅳ期 NSCLC 有效率达 % , 显著高于 VP-16 、 CDDP 联合方案( % )。该方案治疗 NSCLC 的缓解期为 个月, 亦优于 VP-16 、 CDDP 方案( 个月), 但患者平均生存期差别不明显, 分别为 个月和 个月。该方案的主要副作用是骨髓抑制。 PMV 方案【注意事项】 1. 应用 CDDP 时,亦水化、利尿。 2. MMC 、 VDS 勿外漏,以免引起组织坏死。【评价】该方案