文档介绍:手术室读书笔记
手术室读书笔记(通用3篇)
手术缝针的类别
1 '按针尖分类
(1)圆针:为圆锥形针尖及圆滑针体,能轻易的穿透组织,无切 割作用,孔道肖而损伤羟。多用于缝合皮下组织、胃肠道、胸腹膜、血 管、神经鞘等。
(2)圆钝针:圆钝针针头及圆滑针体,组织损伤最小,用于钝性 分离和缝合脆性组织,如肝脾手术。另外,钝针的另一个特点是操作时 不易刺伤操作人员。由于各种血液传染病的流行,在国外,越来越多的 医师选用圆钝针缝合组织。
(3)角针:伟针尖及针体截面均成三角形,其锋利的针尖及切割 性的刃缘,易于穿透坚韧强后、难以穿透的组织。但在针道下会留下较 大的孔道,易破坏周围组织、血管,损伤较大。多用于缝合皮肤、骨 膜、腱膜、软骨、瘢痕组织等。角针又分为正角针的缝合,但也广泛用 于缝合致密的结缔组织,尤其是筋膜、腹膜和肌腱。角针又分为正角针 和反角针,反角针的损伤略小于正角针。
(4)圆体角针:为切割性针尖及圆滑的针体,穿透性能优异,很 容易穿透致密和坚韧的组织,而组织损伤极小。圆体角针最初的设计是 用于心血管手术中硬化或钙化组织的缝合,但也广泛用于缝合致密的结 缔组织,尤其是筋膜,腹膜和肌腱。
(5)铲针:为铲形针尖及薄而扁平的针体,提供精细手术所需的 最高平稳度,特别适合眼科使用。
2'按针体分类
有弯针、直针两种,直接在临床上使用较少。弯针在配合持针器使
用时,缝合速度较快,是较常用的缝针。根据针体弧度分为:1/4弧、 3/8弧、1/2弧、5/8弧等。
其他缝合器
1、金属皮夹这种金属皮夹,装入特制钉匣内,用特制持夹钳夹住金 属皮夹,多用于缝合皮肤及矫形外科。
2、引线针有手把,前段伟扁圆钝弯形针及针身,为深部组织结扎血 管时使用,不易割伤,便于操作,常用于肝脏手术时。
缝针及持针器的选用
缝针的选择:
1、缝针的粗细与缝线的粗细一致,以减少对组织的伤害。
2、视不同的组织需求,选用外型及大小适宜的缝针。当缝合针短 时,弧度越大越适合于缝合深部组织;脆弱精细的组织如血管、神经、 心脏、肠壁等应选用针较细的缝针。
缝线的选择原则:
1、凡愈合迅速的组织,特别石不应留有异物的部位,如胃肠道、胆 管、泌尿道内层、子宫肌层等,应选用吸收性缝线缝合。异物在高浓度 晶体液忠会造成沉淀或成为结石形成的核心,因此,在泌尿道、胆道等 部位更应该使用极易吸收的缝线、
2、愈合缓慢及缝线过早吸收可发生危险后果的组织,如筋膜、软 骨、韧带、肌腱、支气管、食管及长期固定的移植物等,通常应选用非 吸收性缝合材料。
3、老年人、糖尿病、肥胖症、呼吸器官疾病、营养不良、感染、衰 弱等,均会影响术后伤口愈合的速度和过程,选择缝线时应特别注意。
4、对可能污染的或以感染的伤口,应选用单股纤维缝线或吸收性缝 线缝合,而应避免使用多股纤维缝线,因为它可能使受污染的伤口变成 感染伤口。
5、注意整容效果的伤口,缝合后需长期保持伤口闭合,且避免受到
刺激,故应选用最细的、组织反应最低的单股纤维缝线,如尼 龙聚丙烯 线,应避免做皮肤缝合,尽量做皮下缝合。
6'关于缝线规格,应选用与组织原有韧带性相当的最细的、组织反 应最小的缝线,必要时可使用加强性缝线加强缝合。
外科吻合器操作方法:
以强生吻合器食管胃吻合术为例。
1、切除病变段