重症监护室心得（三）.doc

文档介绍：重症监护室心得（三）
记得刚毕业时看到重症监护室的大门不禁想着这门里面到底是怎样一幅图画呢。后来又听人说过那道大门就是“鬼门关”，有些重病人进去了就出不来，难道真的是这样吗。
带着好奇带着敬重的心来到了重症监护室轮科，当那扇大门打开的时候，我震惊于里面的场景：病人们虚弱地半躺在床上，他们的鼻腔或口腔正连着气管导管，需要靠呼吸机才能维持生命；有几个病人正做着血液透析；他们每个人的身上都留置胃管、尿管以及1到___条深静脉通道。有的护士姐妹们在给病人翻身；有的正更换深静脉敷料；有的在吸痰……眼前的一切虽然看起来眼花缭乱实则整齐有序让我联想到了“庄重、沉稳、生命守护使者”。带教老师先给我介绍了科室的相关重要制度和职责以及一些理论、操作技术，初步消除了我的陌生感。
护长把我分配在黄涛老师组，这组的老师团队意识强，很注重核对、无菌操作，工作认真负责，对icu的相关知识很熟练。在她们耐心的教导下，我从不知所措到渐渐上手，从不熟练到单独操作，我一直抱着好奇求学的心态认真地学****每一项知识。在理论方面，我见识到了一些升降血压、强心镇静、抗感染的药物并熟知了它们的配制方式、注意事项，学会了icu监测表的书写、约束单、压疮护理单等各类常见护理单的填写。熟悉血液透析、腹膜透析的基本原理和观察要点。在操作方面，了解picco机的简单操作，除颤仪的使用。能单独进行吸痰、cvp、腹内压的测量，动脉血气分析的采集，呼吸机螺纹管的连接，有人工气道病人的口腔护理，冰毯机的使用，配合医生进行气管插管、纤支镜。慢慢地，对各种仪器的报警声音不再紧张还能迅速找到原因并处理。
同时，我还从icu同事身上学到了一种精神，那就是“尊重生命、争分夺秒、团队的力量”。虽然很多病人已经昏迷，但病人的基础护理都是护士们亲力亲为，依然小心翼翼地查看、清洁皮肤，能真正做到每___小时翻身一次。执行吸痰、插胃管、注射时动作轻柔，在病人清醒情况下，为他们倒水、喂食、擦身都是轻言轻语，经常给予病人安慰、鼓励。在新收及抢救病人时，医护人员争分夺秒，大家分工协作，井然有序，动作熟练，从不计较个人得失。
在icu工作学会观察病情也是非常重要的，对于这些我们icu的老师们很擅长，在交接班、翻身、执行各种护理时能做到“眼观六方、耳听八方”。很细心地查看病人的每项需要观察的指标，比如气管插管的外露长度、气囊压力、呼吸机管道情况，瞳孔的对光反射、皮肤情况、各类管道的通畅度，引流液的颜色、量、性质，出入量的平衡……等等每个重病人的观察指标。我知道了做血透时病人很容易寒颤，上冰毯机时一定要小心防止冻伤皮肤……记得有一次有个肾衰病人，他生命体征平稳是气管切开试___状态，正在做血透，我进去换补液时看到他的血氧饱和度只有___%、心率___次、呼吸___次，我赶快量了一个血压，数值也比平常低点。我觉得不对劲赶快叫其她老师进来。也就十几秒的时间他的血氧饱和度降到___%、心率___次、呼吸___次、瞳孔散大，老师们互相配合着，一个推来抢救车、一个通知医生、一个立即使用呼吸球囊，我来不及害怕也在她们的指导下参与抢救实