文档介绍：维生素D缺乏性佝偻病
佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病，又叫骨软化症即骨矿化不足，为新形成的骨基质钙化障碍，
是以维生素 D缺乏导致钙、磷代谢紊乱和临床以骨骼的钙化障碍为主要特征的疾病，维生 素D是维持高等动物生命所必需的营养素，它是钙代谢最重要的生物调节因子之一。维生 素D不足导致的佝偻病，是一种慢性营养缺乏病，发病缓慢，影响生长发育。多发生于 3
个月〜2岁的小儿。
病因
日光照射不足
维生素D由皮肤经日照产生，如日照不足，尤其在冬季，需定期通过膳食补充。此外 空气污染也可阻碍日光中的紫外线。 人们日常所穿的衣服、 住在高楼林立的地区、 生活在室
内、使用人工合成的太阳屏阻碍紫外线、 居住在日光不足的地区等都影响皮肤生物合成足够
量的维生素D。对于婴儿及儿童来说，日光浴是使机体合成维生素 D3的重要途径。
维生素D摄入不足
动物性食品是天然维生素 D的主要来源，海水鱼如鲜鱼沙丁鱼，动物肝脏鱼肝油等都 是维生素D2的良好来源。从鸡蛋、牛肉、黄油和植物油中也可获得少量的维生素 D2,而
植物性食物中含维生素 D较少。天然食物中所含的维生素 D不能满足婴幼儿对它的需要，
需多晒太阳，同时补充鱼肝油。
钙含量过低或钙磷比例不当
食物中钙含量不足以及钙、磷比例不当均可影响钙、磷的吸收。人乳中钙、磷含量虽 低，但比例（2 ： 1）适宜，容易被吸收，而牛乳钙、磷含量较高，但钙磷比例（ ： 1）不
当，钙的吸收率较低。
需要量增多
早产儿因生长速度快和体内储钙不足而易患佝偻病；婴儿生长发育快对维生素 D和钙
的需要量增多，故易引起佝偻病； 2岁后因生长速度减慢且户外活动增多，佝偻病的发病率
逐渐减少。
疾病和药物影响
D、钙、磷的吸收
肝、肾疾病及胃肠道疾病影响维生素 D、钙、磷的吸收和利用。小儿胆汁郁积、先天 性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、难治性腹泻等疾病均可影响维生素
而患佝偻病。长期使用苯妥英钠、苯巴比妥钠等药物，可加速维生素 D的分解和代谢而引
起佝偻病。
临床表现
维生素D缺乏性佝偻病临床主要为骨骼的改变、肌肉松弛、以及非特异性的精神神经
症状。重症佝偻病患者可影响消化系统、 呼吸系统、循环系统及免疫系统， 同时对小儿的智
力发育也有影响。在临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期。初期、激期和恢复期，统 称为活动期。
初期
多数从3个月左右开始发病，此期以精神神经症状为主，患儿有睡眠不安、好哭、易 出汗等现象，出汗后头皮痒而在枕头上摇头磨擦，出现枕部秃发。
激期
除初期症状外患儿以骨骼改变和运动机能发育退缓为主， 用手指按在3〜6个月患儿的
枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。 8〜9个月以上的患儿头
颅常呈方形，前向大及闭合延退，严重者 18个月时前向尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界
处膨大如珠子，称肋串珠。胸骨中部向前突出形似 鸡胸”，或下陷成 漏斗胸”，胸廓下缘向
外翻起为 肋缘外翻"；脊柱后突、侧突；会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即
“C型或“X型腿。患儿的肌肉韧带松弛无力，因腹部肌肉软弱而使腹部膨大，平卧时呈 蛙
状腹”，因四肢肌肉无力学会坐站走的年龄都较晚，因两腿无力容易跌跤。出牙较退，牙齿 不整齐