文档介绍：医院感染管理
第一章医院感染管理组织及职责
医院感染管理组织只要是由医院感染管理委员会、 医院感染专职 人员和医院感染兼职人员三级网络构成。 本章主要介绍三级网络组织 的职责以及医院感染管理委员会下设的各级管理小组的组成和职责， 另外还包括医院感染管理重点部门，如护理管理部门等部门的医院感 染管理制度和职责。
一、 医院感染管理委员会组织
（一） 医院感染管理委员会
主任委员万方坤
副主任委员 胡先武、董秀莲、何祖军
委员 皮美丽、徐丽娜、杨晨虹、康新熙
（二） 医院感染管理委员会核心组成员
万方坤、胡先武、董秀莲、何祖军
（三） 各科室医院感染兼职人员
胡先武、董秀莲
二、 医院感染管理委员会学科组
（一）教育培训组
组长董秀莲
组员 皮美丽、徐丽娜、杨晨虹、康新熙
（二）质量控制管理组
组长胡先武
组员皮美丽、徐丽娜、杨晨虹、康新熙、王宇、李洋
三、医院感染管理委员会职责
依据有关政策法规，制定全院医院感染控制规划，组织制定 医院感染管理规章制度、医院感染诊断标准，并组织实施。积极引进 推广新的消毒技术和方法。
根据有关卫生学标准及预防医院感染的要求， 对医院的改建、 扩建和新建工程，基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
对医院感染管理科拟定的医院感染管理工作计划进行审定， 对其工作进行考评。
建立会议制度，每年召开两次医院感染管理委员会会议，定
期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问 题随时召开会议。
负责全院各级各类人员预防、控制医院感染枳实与技能的培 训、考核。
对医院感染发病情况、医院环境卫生学、消毒、灭菌效果的 检测结果及时进行汇总、分析、发现问题、制定控制措施，并督导实 施。
研究并确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程危险因
素以及采取的干预措施，明确各部门、人员在预防和控制感染工作中
的职责和任务，对发生的医院感染暴发及时进行调查分析， 提出控制 措施，并组织实施。
加强抗感染药物应用的管理，根据本院病原菌特点和耐药现 状配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见，并监督实 施。
对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对 其储存、使用及用后处理进行监督。
依照哈尔滨市卫生委员会的部署，定期组织全员职工做好消 毒、杀虫、灭臆、灭鼠工作。
第二章医院各科室在感染管理工作中职责
一、门诊部在医院感染管理工作中职责
.协助教育处组织全院医师和医技部门人员预防、控 制医院感染知识的培训。
.监督检查医师和医技人员对于无菌技术操作规程、 抗菌药物合理使用、一次性使用医疗/卫生用品的管理等有 关医院感染管理制度的执行情况。
.发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调医院感染 管理科及相关科室、部开展医院感染调查与控制工作；根据 需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。
二、护理部在医院感染管理工作中职责
.协助教育处组织全院护理人员预防、控制医院感染知 识的培训。
.监督检查护理人员对于无菌技术操作规程、消毒隔离 及一次性使用医疗/卫生用品的管理等有关医院感染管理 的规章制度的执行情况。
.发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护理 人员的人力调配。
三、 教育处在医院感染管理工作中职责
组织全院各级各类人员进行预防、控制医院感染知识与技 能的培训与考核。
四、 总务处在医院感染管理工作中职责
负责管理医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。
负责管理污水的处理、排放工作，使其符合国家“污水 排放标准”要求。
负责监督医院营养科的卫生管理工作，使其符合《中华 人民共和国食品卫生法》的要求。
对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理的要 求。
五、 药剂科在医院感染管理工作中职责
及时为临床提供抗菌药物信息。监督临床医务人员严格执 行抗菌药物应用的管理制度和应用原则。
六、 检验科在医院感染管理工作中职责
负责医院感染常规微生物学检测。
开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验
及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门 反馈，并向全院公布。
发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。
七、医技科室医院感染管理小组职责
.负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室 医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
.对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措 施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流彳了趋势 时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
监督检查本科室抗菌药物的使用情况。
组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
监督本科室人员严格执行无菌技术操作规程及消毒 隔离制度。
做好对卫生员、配