文档介绍：规范使用阿司匹林
规范使用阿司匹林
心脑血管事件 是全球首要死亡原因
2002 年全球因各种原因死亡人数对比（万人）
暴力
自伤
卒中
交通事故
结核
冠心病
HIV/AIDS
高血压心脏病
糖尿病
气管、支气管、肺病
下呼吸道感染
慢性气道阻塞性疾病
卒中
冠心病
15 ~ 59 岁
60 岁以上
万
万
万 万
WHO统计数据,
规范使用阿司匹林
心脑血管事件 是中国首要死亡原因
2002 年中国
因心脏病死亡人数为 万人
因卒中死亡人数为 万人
全球第 2
全球第 1
WHO统计数据,
规范使用阿司匹林
触目精心的数字
每15秒就有一位中国人
被心脑血管病夺去生命
每30秒就有一位中国人
因此失去工作能力
统计中国CV死亡率 200/10万,发病率100/10万
规范使用阿司匹林
ADP = adenosine diphosphate, TXA2 = thromboxane A2, COX = cyclooxygenase.
Schafer AI. Am J Med. 1996;101:199-209.
胶原 凝血酶 TXA2
ADP
TXA2
ADP
磷酸二酯酶
ADP
(纤维蛋白原受体)
GP IIb/IIIa
激活
COX
***吡格雷
盐酸噻***匹定
阿司匹林
双嘧达莫
cAMP
抗血小板药物作用机制
GP IIb/IIIa受体阻滞剂
规范使用阿司匹林
动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程
正常
脂肪条纹
纤维斑块
粥样硬化斑块
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成
心肌梗死
缺血性中风/TIA
严重的
下肢缺血
临床无症状
心血管死亡
年龄增长
稳定性心绞痛
间歇性跛行
不稳定性
心绞痛
}ACS
*ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作
规范使用阿司匹林
Physicians’ Health Study 小剂量阿司匹林安全性良好
患者比率
阿司匹林
安慰剂
P=NS
%
小剂量阿司匹林未增加出血性卒中危险以及
胃肠道不良事件发生率
N Engl J Med 1989,321:129-35
规范使用阿司匹林
Women’s Health Study 阿司匹林使老年女性双重获益
*年龄>65岁的健康女性
N Engl J Med 2005, 352:1295
首次心脑血管事件危险降低 26% (p=)
心肌梗死危险降低 34% (p=)
缺血性卒中危险降低 30% (p=)
规范使用阿司匹林
小剂量阿司匹林不增加出血性卒中危险和胃肠道不良事件发生率
Women’s Health Study 小剂量阿司匹林安全性良好
%
N Engl J Med 2005, 352:1295
阿司匹林
安慰剂
P=NS
患者比率
P=NS
%
患者比率
出血性卒中
胃肠道不良事件
规范使用阿司匹林
上医医未病之病 — 重在预防
美国哈佛大学的一项研究显示，采用包括阿司匹林在内的措施改善高危因素：
一级预防是减少心脑血管疾病负担的关键措施
卒中全球发生率
缺血性心脏病全球发生率
85%
75%
Majid ezzati. Lancet,2003
规范使用阿司匹林