文档介绍：四逆补阳还五汤化裁治疗中风（摘）
气虚血瘀型
主症表现为半身不遂、口眼歪斜、言语謇涩；
次症表现为神疲乏力、心慌气短、动则汗出、面色黄白、肌肉痿软、舌质淡胖或瘀点瘀斑、舌苔白，脉沉或缓等。
治则温阳通络、益气活血法
制附片(先煎)15～45g，干姜10～20g，炙
甘 草 10～30g， 黄 芪 30～120g， 当 归
10～15g，赤芍 10～15g，川芎 15～30g，
桃仁10～ 15 ，红花10～ 15 ，地龙10～15 。
加减：气虚甚者可选加人参或党参，以益气通络；若肝肾虚损，风中经络而致瘫患者可以选加***羊藿并重用，以补肝肾，通血脉，散风邪，蠲痹温通；若言语謇涩、口角流涎甚者，可加石菖蒲、郁金、远志，以行气活血，清心开窍；若口眼歪斜加甚者，可以选加
僵蚕、全蝎、白附子，祛风通络；若下肢无力甚者，可以选加***羊藿、补骨脂、桑寄生、兔丝子，以益精血、补肝肾、强筋骨；若便溏则去桃仁，可以加炒白术健脾燥湿；便秘者加火麻仁润肠通便；若小便失禁甚者，可以选加桑螵蛸、益智仁、乌药以温肾固涩；若手足肿胀者，可选桂枝、茯苓、桑枝、薏苡仁以通络除湿，化气利水；若病程稍久，偏瘫不愈者，可以选用全竭、蜈蚣、水蛭活血通络。
例1：患者，男，57岁，2013年5月30日就诊。因突发右侧肢体障碍伴言语蹇涩1天入住我院中风科。入院后经过头部CT检查诊断为“ 左侧颞叶，顶叶脑梗死” ，经过西医相关处理及中医药治疗后患者脱离生命危险，但患者右侧肢体
偏瘫，言语謇涩等症状改善不明显，患者性格孤僻，不愿住院继续治疗，要求出院门诊诊治。诊症见：患者神清，形体偏胖，精神萎昧，怕冷、疲乏，头倾视深，半身不遂，右侧肢体活动不利，右侧肌力Ⅱ级，肌肉松弛，口角歪斜，口中流涎颇多，舌淡，苔薄白水滑，脉沉缓。辨证为阳虚血寒夹瘀。治宜温阳
通络，益气活血。与四逆补阳还五汤化裁：制附片15g(先煎30分钟)，干姜10g，黄芪 40g，当归尾 10g，赤芍 10g，川芎10g，桃仁10g，红花5g，地龙15g，川牛膝 15，石菖蒲 10g，郁 金 15g， 鸡血藤15g，炙甘草10g，10剂。2013年6月 11日：患者儿子前来复诊，代诉服用上方后精神转佳，下肢肌力明显好转，怕冷减轻，口角流涎明显减少。舌脉不详，前方中病，守方再进，逐步调整前方药物剂量，前后坚持服30余剂，已能下床慢步
行走，后回访至今未再复发。
例2：患者，男，80岁，2013年7月20日初诊。患者素有高血压病史，15天前突发左侧肢体偏瘫，言语不清，流涎。经医院CT检查结合临床表现确诊为脑梗塞。住院用常规改善脑循环药物及对症治疗 1周未见好转，要求出院中医
诊治。刻诊患者困倦嗜睡，左侧上下肢不遂，肢软无力，不能独自行走，言语蹇涩，面色萎黄，舌淡胖大有齿痕印，舌边瘀紫，脉沉缓，迟脉不足。辨证为真阳亏虚，气虚血瘀，治宜温阳通络，益气活血。方用四逆补阳还五汤加味：制附片15g(先煎30分钟)，干姜10g，肉桂 10g， 黄 芪 40g， 当 归 尾 10g， 赤 芍10g，川芎 10g，桃仁10g，红花5g，地龙15g，川牛膝 15，鸡 血藤 15g，炙甘 草10g，10剂。连续服用2个疗程后症状明显减轻，继续巩固治疗 2个疗程后上，
下肢肌力基本恢复正常，行动自如，言语清晰，生活自