文档介绍：医院手术风险评估制度及流程
为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科 学客观
的评估，使患者得到及时、科学有效的治疗，我院特制定患者 手术风险评估
制度。
一、 手术患者都应进行手术风险评估。
二、 医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、 体格检
查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行 综合评估。
三、 术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评 估表内
容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、 有效的手术计
划和麻醉方式。必须做好必要的术前知情告知，告知患 者或者其委托人手术
方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人 签字。手术风险评估分级》 2
分时，必须在科主任的组织下进行科内 甚至院内会诊，由科主任报告医务部。
四、 病人在入院经评估后， 本院不能治疗或治疗效果不能肯定的， 应及
时与家属沟通，协冏在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告 知。
五、 手术风险评估填写内容及流程
（一）、术前24小时手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评 估表
相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。由 手术医生根
据评估内容计算手术风险分级。 评估内容如下：
（1） 手术切口清洁程度
手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类 ：1类手术切口
（清洁手术）、口类手术切口（相对清洁切口）、川类手术切口（清洁 -污 染手术）、W类手术切口（污染手术）
（2） 麻醉分级（ASA分级）
手术风险分级标准根据患者的临床症状将麻醉分为六级。
P1:正常的患者；p2:患者有轻微的临床症状； p3:患者有明显的系
统临床症状；p4:患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命； p5:
如果不
（3） 手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组： 即为“手
术在标准时间内完成组； 手术超过标准时间完成组
属急诊手术在“ 口”打
手术类别由麻醉医师在相应“ 口,，打“ “,，。
随访：切口愈合与感
染情况在患者出院后 24小时内由主管医 生
填写。
(二)手术风险评估流程
术前医师按照手术风险评估表对病人评估内容包括
1、病情评估；2、心理评估。
评估结束后拟定手术方案
告知患者评估结果及手术方案，嘱患者或委托人签名
评估有疑问或困难组织会诊并上报医务部
1、手术切口清洁程度
I类手术切口（清洁手术） 口
0
III类手术切口（清洁-污染手术） 口
1
手术唯污染；手术切口周边无炎症； 患者没有进行
气道、食道和/或尿道插管； 患者没有意识障碍
开放、新鲜且不干净的伤口； 前次手术后感染的切口；
手术中需米取消毒措施的切口
II类手术切口（相对清洁手术） 口
0
IV类手术切口（污染手术） 口
1
上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或 经以上
器官的手术；
患者进行气道、食道和/或尿道插管；
患者病情稳JE;
行胆囊、***、阑尾、耳鼻手术的患者。
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
手术医生签名：
2、麻醉分级（ASA分级）
P1：正常的患者；除母外，无系统性疾病 口
0