文档介绍：心肌梗死心电图定位
心电图不仅可以判断急性心肌梗死的存在、而且可以对心肌损伤/坏死的具体部位作出定位诊断。
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传统的急性心肌梗死的定位主要依据是：坏死图形 (病理Q波)出现的导联
前间壁心肌梗死: V1、V2、(V3)导联
前壁心肌梗死: V3、V4、(V5)导联
广泛前壁 ： V1~V6 导联
前侧壁: V5、V6、(I、aVL)导联
高侧壁: I 、aVL、(V5、V6)导联
下壁: II 、 III 、aVF导联
后壁: V7~V9导联
右室: V3R~V5R导联
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坏死性Q波是心肌梗死定位诊断的可靠依据，但随着急性心肌梗死早期再灌注治疗的广泛应用，大量濒死心肌的挽救，梗死面积的缩小，使40%的ST段抬高型急性心肌梗死不出现坏死性Q波;同时再灌注治疗成功的关键是时间，坏死性Q波平均要在9h才出现，不宜做为急性心肌梗死早期诊断和定位的依据。
病理性Q波形成条件：
① 心肌梗死的直径>
② 梗死心肌的厚度>左室壁的50％或厚度>~。
③ 梗死心肌除极时间是心室除极起始的40ms 之内
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损伤性ST段抬高 在早期再灌注治疗广泛应用后，2个或2个以上相邻导联ST段异常抬高不仅是急性心肌梗死早期诊断、分类和指导治疗的重要依据，同时也是最佳定位诊断依据。
*ST段抬高是急性心肌梗死早期的重要心电图表现，但不是急性心肌梗死的诊断标准。
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通过冠状动脉造影结果与心电图进行对比，再加上各种影像学检查的临床应用，发现传统的心电图对急性心肌梗死定位诊断有一些不足之处。
*根据急性心肌梗死的心电图改变可能对梗死相关动脉(罪犯动脉)作出判断。
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间隔支：供血室间隔前上2/3。
对角支：供血前壁、前侧壁。
右室前支：和圆锥支共同供血给靠室间隔处右室前壁。
左房支:
钝缘支：供血左室高侧壁、后侧壁。
左室后支：左优势型
后降支：左优势型
圆锥支
窦房结动脉 右室支 锐缘支 后降支 左室后(侧)支
房室结支
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左室的血液供应
前间壁、前壁—LAD
前侧壁—LAD（对角支）和LCX（钝缘支）
后侧壁—LCX或RCA
下壁—多为RCA（后降支），亦可为LCX，偶有部分来源LAD
后壁—RCA（左室后侧支）和/或LCX
室间隔：前上2/3和心尖部—LAD，后下1/3—RCA或LCX
冠状动脉供血范围
右室的血液供应，主要来自RCA
右室前壁—右室支
右室侧壁—锐缘支
右室后、下壁—后降支
右室流出道和肺动脉圆锥部—圆锥支
窦房结—RCA（窦房结动脉）
房室结—RCA（房室结支）
房室束—RCA （房室结支）
和LAD（第1间隔支）双重供血
左束支主干—LAD、RCA等多源供血
右束支和左前分支—LAD（第1间隔支）
左后分支—LCX和RCA双重供血
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