气体充装资格许可申请书.docx

文档介绍：申请单位基本情况
单位名称
所在国
中国
所在省
所在巾（地）
所在区（县）
单位地址
组织机构代码
法定代表人
所在地区代码
邮政编码
电话
传真
电子
互联网网址
所届行业
经济类型
批准成立机关
成立日期
开始工作日期
技术负责人
单位总人数
持证充装人员数
固定资产（万元）
设施安装单位名
称
组织机构代码
单位负责人
安装监检单位名
称
组织机构代码
单位负责人
申请代理单位名
称
代理单位地址
组织机构代码
单位负责人
邮政编码
联系
取得相关认证
认证项目
认证机构
认证日期
认证有效期
申请充装气体
充装气体品种
充装气体名称
气体储存能力
（立方米）
拥有气瓶或罐车数
设备名称
自有数
申请人声明与签署
在此，我声明愿按中华人民的有关规定，申请相关品种充装许可证许可，保证充装安
全，接受许可后的监督检查。
申请单位法定
职务： 日期：
代表人：
申请代理人： 日期:
充装单位基本人员情况
作业项目
职称
职务
持证作业类
别（方法）
持证作
业级别
充装设备仪器情况
）丁与
设备仪器名称
型号
规格
数量
制造单位名称
完好情
况
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■
评审
机构
意见
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