文档介绍：:自选业论文评人南方医科大学级硕士学位论文.
竅篺掣磐哕罂粤掣约毙孕募」K阑颊咦笫抑毓沟挠跋硕士研究生:刘惠建指导教师:丁世芳教授摘要背景后心室重构及心功能的相关关系;揭示Ⅲ、对心梗后心室重构及心功急性心肌梗死,后机体启动了各种代偿机制,同时开启了左心室重构,过程,即梗死区室壁心肌的变薄、拉长,产生“膨出枪K狼冶谛募〉姆应性肥厚、伸长,导致左心室进行性扩张和变形伴心功能降低的过程。在心梗后的心室重构过程中,除心肌细胞本身的结构、代谢及功能异常外,心肌细胞外基质,亦发生异常改变。谴嬖谟谙赴的动态网状结构,由胶原、蛋白聚糖及糖蛋白等大分子物质组成,参与多种生理和病理过程。心脏胶原基质对维持心肌细胞的排列、协调心肌收缩性及维持左室几何形状起重要作用。煞衷诨式鹗舻鞍酌,乃庾饔孟拢τ诮到庥胫刈榈亩胶猓鹗舻鞍酌缸橹制因子,是的内源性特异性抑制剂。冠状动脉再通和心肌再灌注治疗如溶栓和急诊冠状动脉介入,的尽早实施能最有效的挽救缺血心肌、缩小梗死面积和保护左心功能。本研究旨在对比急诊⒀映貾及保守治疗,三种不同治疗方案对急性心肌梗死患者心室重构及心功能的影响;反映急性心肌梗死患者基质金属蛋白酶及其抑制物表达变化情况,及其与心梗能的预测作用;进一步探讨杂谛氖抑毓沟脑し雷饔糜形奁渌肿由镅Щ制,从其对基质金属蛋白酶及其抑制物表达方面进一步阐明。—
目的方法梗后左心室重构及心功能的相关关系。即删、的表达变化情况,与⒍员妊芯考闭颬、延迟氨J刂瘟疲植煌瘟品桨付约毙孕募」K患者左心室重构的影响,以指导临床治疗,有利于治疗方案的合理选择。⒀芯考毙孕募」K阑颊呋式鹗舻鞍酌讣捌湟种莆锉泶锉浠榭觯捌溆胄心脏彩色多普勒超声检查及心功能测定相关指标的关系:左心室内径、左心室舒张末和收缩末容积和、左心室射血分数、有无心室壁瘤形成等。从而揭示、对心梗后心室重构及心功能的预测作用,作为评估的依据。⒀芯縋对急性心肌梗死患者左心室重构预防作用的机制,其对基质金属蛋白酶及其抑制物表达的影响。再灌注治疗是瘟频墓丶珹早期治疗中最重要的是尽快再灌注治疗,梢韵拗乒K婪段В指炊咝募〉难A鞴嘧ⅲ促进心肌梗死区的愈合,防止梗死区心肌的延展和心室重塑。而除此以外,此研究将进一步探讨杂谛氖抑毓沟脑し雷饔糜形奁渌肿由镅Щ疲其对系统的影响方面进一步阐明。⒀芯慷韵蠹***肿年轮缕诩湓谖浜鹤芤皆盒难9苣科住院首次发病颊渲心行.,女性例%发病阅谌朐旱幕颊杓闭颬组⒉∈敝蟮幕颊例行延迟及例药物保守治疗组M诠谧炊鲈煊跋允无明显狭窄例为正常对照组组各组的年龄、性别构成、合并疾病、危险因素、心梗分型及,2课痪尴灾圆钜欤哂锌杀刃浴入选标准:⒓毙孕募」K溃旱湫偷男赝粗⒆矗恍牡缤枷嗔诹礁龅剂5腟抬高胸导联,肢导联;磷酸肌酸激酶同工酶大于正常两倍以上;中文摘要Ⅱ
紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂、芴遄瓒霞痢⑺±嘟抵格雷⑽口服,在导管室行冠状动脉造影术,对梗死相关动脉病变以上鎏跫腥瘟较睿糖尿病采用美国糖尿病协会嬲锪票曜迹患者既往使用口服降糖药及/或は伦⑸胰岛素或两次空腹血糖均≥甇/蛘锒衔L悄虿。高血压诊断采用年世界卫生组织/国际高血压联盟『/标准:在未使用抗高血压药物的情况下,收缩压≥嬲叛埂患韧懈哐Q故罚壳罢谑褂每垢哐Q挂┪铮血压虽未达到上述水平,亦应诊断为高血压;哐V锒媳曜疾捎醚V斐防治对策专题组“血脂异常防治建议标准’’:≥疞;≥/排除标准:陈旧性心肌梗死再发急性心肌梗死、溶栓、结缔组织病、继发性心脏破裂、心肌穿孔、腱索断裂、严重瓣膜病、有创伤的心肺复苏、严重肝肾功能障碍、活动性出血、造影剂过敏、外伤、恶性肿瘤、大手术、各种感染、手术不成功及不能明确持续性胸痛始发时间等情况。晒Ρ曜迹冠脉造影显示病变血管残余狭窄ィ血流分级达叮患者自觉症状明显改善;藜毙圆⒎⒅急诊手术、心肌梗塞或心源性死亡住院期间无严重心脏事件脑葱运劳觥⑿募」K阑蛟俅血管重建术⒀芯糠椒对每例患者收集病史症状、体格检查、检查心肌酶谱及心电图。如无禁忌所有患者给予强化内科药物治疗,包括:阿司匹林、***吡格雷、***酯类、血管等。榛颊呷朐汉罅⒓锤璋⑺酒チ殖θ芷拜阿司匹林嚼服、***毗行用心血管造影机组择期行延迟珻组给予药物保守治疗。鹾蠡颊叻冒⑺酒チ口服铡⒉⑽诜/日,鲈潞蠹跷0⑺酒チ謑坚持服用⑽建议至少服用一年随访期内坚持服用./籋./硕士学位论文
结果、冠状动脉介入手术方法由心内科专科医师完成,按美国心脏病学会和美国心脏协会/冠脉造影指南,采用脊苄卸嘟嵌取⒍喾轿谎择性冠状动脉造影,使冠脉各段充分显示,目测直径狭窄%判定为靶病变血管。经右侧股动脉或桡动脉途径,行冠脉萌胧酢V萌胫Ъ芎竽坎庠窄ィ一竦肨堆