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临床检验手册
D
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临床意义
碱性磷酸酶
AKP
15岁以上：20-145U/L
12-15岁 ：20-750U/L
1-12岁 ：20-500U/L
升高见于：阻塞性黄疸、肝癌、药物、肝炎及骨骼疾病。
L-乳酸脱氢酶
LDH
60-245U/L
升高见于：
：发病12-24h血中LD活性即开始上升，48-96h达到高峰，10-14d恢复正常，高峰平均值为正常的2-4倍。
、巨幼细胞贫血、溶血性贫血、白血病，癌症、进行性肌营养不良、黏液性水肿、胰腺炎和肺梗死等患者。
。肝癌时血清LD活性明显升高，通常原发性肝癌多在1000U/L以内，而转移性肝 癌可达1000U/L。
γ-谷氨酸转肽酶
GGT
3-40U/L
增高见于：
、胰腺癌和乏特壶腹癌、在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无 复发时，阳性率可达90%。
、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎时都可以升高.
，GGT是唯一升高的酶，提示肝炎尚未痊愈。
肌酸激酶
CK
15-195U/L
增高见于：
、皮肌炎。
~4小时就开始增高，可高达正常上限的10~12倍。CK对诊断心肌梗塞较AST、LD的特异性高，但此酶增高持续时间短，2~4天就恢复正常。病毒性心肌炎时也明显升高，对诊断及预后有参考价值。
肌酸激酶同工酶
CK-MB
0-24U/L
增高见于：
，36h后CKMB出现阳性率可达100％，2~3天恢复正常。CKMB大幅度增加提示了心肌梗死面积大，预后差。若下降后的CKMB活性再度上升，提示心肌梗死复发。
、肌肉疾病
糖化血清蛋白
GSP
-
可有效反映患者测定前2周内平均血糖水平，不受不规则服药和餐后血糖浓度波动的影响，是评价糖尿病近期控制情况的良好指标。
钙
Ca++
-
：甲状腺功能亢进症患者，维生素D过多患者，多发性骨髓瘤患者。
：甲状旁腺功能减低症、佝偻病与软骨病、慢性肾炎、尿毒症、急性坏死性胰腺炎：脂肪坏死后引起钙沉积、低蛋白血症。
镁
Mg++
-
：肾脏疾病，如急性或慢性肾功能衰竭、内分泌疾病，如甲状腺机能减退症、甲状旁腺机能减退症、阿狄森氏病和糖尿病昏迷。多发性骨髓瘤、严重脱水症等。
： 镁由消化道丢失，如长期禁食、吸收不良或长期丢失胃肠液者、如慢性肾炎多尿期或长期用利尿剂治疗者。内分泌疾病，如甲状腺机能亢进症、甲状旁腺机能亢进症、糖尿病酸中毒、醛固***增多症等，以及长期使用皮质激素治疗。
肌酐
Cr
44-133μmol/L
危急值：＞450μmol/L
血清肌酐值通常不升高。直至肾脏实质性损害，血清肌酐值才增高。在正常肾血流条件下，肌酐值如升高至176~353μmol/L，提示为中度至严重的肾损害。所以，血肌酐测定对晚期肾脏病临床意义较大。
内
生
肌
酐
清
除
率
CCr
男性85-125ml/min
女性75-115 ml/min
根据Cr和肾小球滤过率（GRF）可对慢性肾功能不全进行分期如下：
第一期（肾功能不全代偿期）：血Cr133-177..0μmol/L；GRF 50-80ml/min。
第二期（肾功能不全代偿期）：血Cr178-442μmol/L；GRF 50-20ml/min。
第三期（肾功能衰竭期）：血Cr443-707μmol/L；GRF
20-10ml/min。
第四期（尿毒症期）：血Cr≥707μmol/L；GRF ＜10ml/min。
尿素
Urea
- mmol/L
危急值：＞
。~ mmol/L，随着年龄的增加有增高的倾向。妊娠妇女由于血容量增加，尿素浓度比非孕妇低。