文档介绍：新生儿高胆红素血症的诊治
安徽省立医院 陈名武
2015年4月
高胆红素血症诊治方式
内 容
新生儿高胆红素血症的诊断
胆红素脑病的有关问题
新生儿高胆红素血症的治疗
目前现状与总结
高胆红素血症诊治方式
新生儿高胆红素血症的诊断
高胆红素血症诊治方式
高胆红素血症诊治方式
新生儿黄疸分类
特点 生理性黄疸 病理性黄疸
黄疸 足月儿 早产儿 足月儿 早产儿
出现时间 2～3天 3～5天 生后24小时内（早）
高峰时间 4～5天 5～7天
消退时间 5～7天 7～9天 黄疸退而复现
持续时间 ≤2周 ≤4周 >2周 >4周（长）
血清胆红素μmol/L ＜221 ＜257 > 221 >257（高）
mg/dl ＜ ＜15 > >15
每日胆红素升高 ＜85μmol/L（5mg/dl） >85μmol/L（5mg/dl）
血清结合胆红素 ＞34μmol/L（2mg/dl )（快）
一般情况 良好 相应表现
原因 新生儿胆红素代谢特点 病因复杂
？
高胆红素血症诊治方式
新生儿高胆红素血症的诊断
传统诊断标准：（足月儿12mg/dl，早产儿15mg/dl）
我国足月新生儿血清总胆红素峰值：10~ mg/dl
但是
国内：>25%(%)健康足月儿总胆红素水平大于13mg/dl
美国：
TSB>427umol/L(>25mg/dl) ： 1/650-1,000活产婴儿
TSB>510umol/L(>30mg/dl) ： 1/10,000
高胆红素血症诊治方式
新生儿高胆红素血症的诊断
新生儿高胆红素血症很难用一个界值来划分生理性黄疸和非生理性黄疸。
高胆红素血症与胆红素脑病之间，没有固定的、精确的界限。
最实用的生理性高胆红素血症的定义值应为依据胎龄、日龄、出生体重的干预值。
高胆红素血症诊治方式
新生儿血清胆红素百分位分布图
高胆红素血症诊治方式
高胆红素血症定义
Maisels将高胆红素血症定义为胆红素大于第95百分位的小时-胆红素值。
重 度>342μmol/L(20mg/dl)，
极重度>428μmol/L(>25mg/dl）
但 324μmol/L(20 mg/dl)是否一定会发生胆红素脑病一定是因人而异。
有高危因素者一定要积极干预，不具备高危因素应该密切监测，不具备检测条件时可放宽干预指正。
Pediatrics，2006，118:805-807.
高胆红素血症诊治方式
极度高胆红素血症的定义
黄疸的肉眼评估： > “3”区域
总胆红素浓度：
严重高胆红素血症 >20mg/dl
极其严重高胆红素血症 >25mg/dl
危险的高胆红素血症 >30mg/dl
出现神经系统征象 急性胆红素脑病
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