心脏听的的诊.ppt.ppt

文档介绍：心脏听诊基础中南大学湘雅二院心内科声音的特性?频率: 20-20000Hz, 分为低调、中调、高调,部分可触诊; ?强度:取决于声源振幅、传播介质及长短?时间:喀喇音、拍击音、杂音选择性听诊?选择性听取一个声音?第一心音,第二心音,收缩期杂音机附加音, 舒张期杂音及附加音?高调音,低调音?听觉疲劳现象?声音掩盖现象?环境安静?反复听诊,尤其是异常心音听诊器选择?听诊器的历史:法国医生兰尼克 1816 年发明?管道越短、粗、壁厚心音越清楚?耳件刚好堵住外耳道口胸件的选择与对比?鼓(膜)形:有薄膜、高调音、较响亮、稍用力加压、定位准确; ?钟形:无薄膜、低调音,较弱、不加压、定位准确; ?薄膜具有滤过低调音和共鸣作用。心动周期心脏听诊区第一心音?组成:二尖瓣和三尖瓣关闭产生?部位:心尖部,部分在胸骨左缘四肋明显?音调: 90- 160Hz ; ?性质:较钝,类似 Le; ?时间:较长; ?强度:与心室收缩时二尖瓣的位置、心室内压力上升率、瓣膜结构和完整性有关。第一心音增强?二尖瓣狭窄:瓣膜位置较低,严重狭窄或左室功能严重受损时反而降低; ?短 P-R 间期第一心音减弱?长 P-R 间期?高血压?心衰