文档介绍：北京中医药大学学报( 中医临床版) 2013 年 3 月, 20 ( 2 ) 过敏性鼻炎也称变态反应性鼻炎,是机体对外界某些过敏源感应性增高而表现出以鼻黏膜病变为主的一种变态反应性疾病。可发生于任何年龄, 男女均有,多见于年轻人。其常见症状有眼痒、鼻痒、喷嚏多、流清涕、鼻塞、头晕、头痛,如长期迁延不愈严重者可引起记忆力减退、中耳炎、过敏性哮喘等多种疾病。中医归为“鼻鼽”范畴, 认为是肺气虚、宣降失常所致。西医学认为过敏性鼻炎是特应性个体接触致敏原后由 IgE 介导的介质(主要是组***)释放, 并有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。笔者近几年来,采用针刺穴位配合针刺蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎取得了较好的疗效, 现介绍如下。 1 临床资料 1 . 1 一般资料本组 74 例为本院门诊患者,且均经本院及外院耳鼻喉科诊断为过敏性鼻炎,不同程度伴有季节性发作喷嚏、鼻塞、流清涕、鼻痒、眼痒、头晕、头痛、记忆力减退等症状。采用简单随机对照观察的方法, 按照病人就诊日期的单双日, 将病例分为针刺组( 治疗组) 和药物组( 对照组)。治疗组 37 例, 男 17 例, 女 20 例;年龄最小 9 岁,最大 75 岁;病程最短 1 年,最长 40 年。对照组 37 例, 男 19 例, 女 18 例;年龄最小 12 岁,最大 66 岁;病程最短 13 个月,最长 35 年。 2组在性别、年龄及病程上差异均无显著性意义( P > 0 . 05), 具有可比性。 1 . 2 诊断标准根据 1997 年中华医学会耳鼻喉科学分会、《中华耳鼻咽喉科杂志》编辑委员会“变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准”制定[ 1 ] 。即常年性发作,具有鼻痒、打喷嚏( 连续 3 个以上)、流涕、鼻塞的临床 4 大症状。 1年内发病日数累计超过 6个月, 1日内发病时间累计超过 0 . 5 h ;病程≥ 1 年;有明显吸入物和致敏原线索; 有个人或家族过敏史; 发作期间有典型的症状和体征;血清 IgE > ( 62 + 12 ) U/mL ;鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞( EC ) ≥ 1 % ;血液 EC ( 50 ~ 300 ) × 10 6 L - 1 , 均高出正常值。 2 治疗方法 2 . 1 治疗组( 1 )针刺取穴:肺俞、通天、攒竹、迎香、风池、列缺、足三里。随证加减:肺热者加鱼际;痰湿者加丰隆;瘀血内阻者加血海、曲池。操作:采用汉医牌一次性直径 0 . 25 mm 、长 25 mm 无菌毫针(北京汉医医疗器械中心经销)。除肺俞外, 其他穴位采用指切进针法,快速进针,行平补平泻法,留针 20 min ;肺俞穴快速进针,得气后行捻转补法,刺激 30 s 后,出针不留针。( 2 )针刺蝶腭神经节:采用汉医牌一次性直径 0 . 3 mm 、长 60 mm 无菌毫针(北京汉医医疗器械中心经销)。进针部位在颧弓下、下颌骨的冠突及髁突间,针灸进入 50 mm ,进针方向向前向内,刺激强度以面部肌肉轻微抽搐为度[ 2 ] ,出针不留针。出针后用消毒干棉球按压针刺部位 2 min 。嘱患者当日不吃硬食物, 不要过度张口。针刺组每周治疗 1 次, 6 次( 1个半月) 为 1个疗程。 2 . 2 对照组口服盐酸西替利嗪片(山东鲁南贝特), 每日 10 mg , 睡前服。 1 个半月为