文档介绍：肾病综合征病人的护理教学目标【掌握】 、主要护理诊断、护理措施; 。【熟悉】 、有关检查; 。【了解】 、发病机制; 。一、定义一、定义肾病综合征指由各种肾脏疾病所致的, 以大量蛋白尿(尿蛋白>) 、低蛋白血症(血浆清蛋白<30g/L )、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征多种病因多种病理改变多种临床疾病根据国外统计,其发病率约为 2/万二、病因与发病机制二、病因与发病机制??原发性–原发于肾脏本身的肾小球疾病–为免疫介导性炎症所致的肾脏损害?继发性–继发于全身性或其他系统疾病 NS的分类和常见病因分类儿童青少年中老年原发性微小病变型肾病系膜增生性肾小球肾炎膜性肾病系膜毛细血管性肾小球肾炎局灶性节段性病变继发性过敏性紫癜肾炎 SLE 糖尿病肾病乙肝相关性肾小球肾炎过敏性紫癜肾炎肾淀粉样变性先天性肾病综合症乙肝相关性肾小球炎骨髓瘤性肾病淋巴瘤或实体瘤性肾病三、临床表现三、临床表现?发病年龄、起病缓急与病理类型有关?典型临床表现?并发症原发性肾病综合症的病理类型及临床特征?微小病变型肾病–以儿童(男多于女)多见; –可有过敏病史; –典型的 NS 临床表现; –一般无持续 HBP 和肾功能减退、无肉眼血尿; – 90% 对糖皮质激素敏感,复发率可达 60% 。?系膜增生性肾小球肾炎–我国发病率高,好发于青少年(男多于女) ; –半数起病急骤,部分为隐匿性,半数有前驱感染史; –多有肉眼血尿。?系膜毛细血管性肾小球肾炎–好发于青少年,多起病急骤, 70% 有前驱感染; –常伴急性肾炎综合症表现,几乎均有血尿; –进展快,高血压、肾功能损害出现早,预后差; –治疗困难,尤其***疗效差。?局灶节段性肾病–多发于青少年男性,多隐匿起病; –以肾病综合症为主要表现; –对糖皮质激素和细胞毒性药物治疗反应差。?膜性肾病–多见于中老年,通常起病隐匿; – 80% 表现为 NS ,一般无肉眼血尿; –极易发生血栓栓塞–进展缓慢,治疗效果差。?大量蛋白尿?分子屏障、电荷屏障受损血浆蛋白大量滤出, 近曲小管无法全部重吸收。?高跨膜压、高滤过、高灌注(高血压、高蛋白饮食、大量输注血浆蛋白等)可加重尿蛋白排泄典型临床表现大量选择性蛋白尿(尿蛋白> ) 以清蛋白为主