文档介绍：检查标准分值检查内容检查方法( 内容及分值) 扣分标准( 每项均不倒扣分) 扣分原因实得分一、行政管理 250 1 、有业务院长分管产科, 掌握和熟悉有关产科情况 30 1 、有院领导分管产科 2 、及时到场指挥危重抢救 3 、掌握和熟悉有关产科情况查资料 1、院长分工、职责、行政查房记录(10) 2 、产科重大抢救记录,查 5 份病历, 有无院长到场记录(10) 询问 3 、主管院长对产科掌握的情况(10) 1 、无分管院长扣 分,无职责扣 分,无行政查房记录扣 5分 2 、无抢救记录扣 10 分;记录不全扣 1-7 分 3 、根据询问情况酌情扣分 2、产科人员编制、设备、业务用房是否按要求落实 60 卫生院产科至少要有 2 名医生和 2 名护士, 中心卫生院至少要有3 名医生和3 名护士, 床位不少于 3张, 产休室病床净使用面积不少于 6 平方米, 分娩室不少于 15 平方米。查资料 1、查人员名单,并向产科人员了解情况(30) 2、床位( 10) 3、面积达标( 20) 1、少一名医生扣 10分,少一名护士扣 5 分,产科一名主治医师加 15分。 2、少一张床位扣 3分 3、少1 平方米扣 1 分。 3 、产科人员岗位职责明确、母婴保健专项技术人员持证上岗、熟悉执业医师法和母婴保健法内容 30 1 、有各级人员职责 2 、持证上岗 3 、医护人员熟悉执业医师法和母婴保健法内容查资料 1 、各级人员职责(10) 现场查看 2 、母婴保健专项技术人员持证上岗(10) 询问 3、抽查 1-2 名医护人员对执业医师法和母婴保健法内容的熟悉情况(10) 1 、缺少一项扣 2分 2 、抽查人员每缺 1 证扣 1 分3、询问酌情扣分, 每人扣分不超过 2分 4 、有各类人员的培训制度并落实 30 1 、有培训计划及实施 2 、新毕业及调入人员有岗前培训 3 、在职人员每年培训、考核一次 4 、每年有产科人员到上级医疗保健机构进修、学****5 、建立业务人员技术档案查资料 1 、培训计划及实施(10) 2 、岗前培训(5) 3 、在职人员培训考核情况(5) 4 、产科人员培训进修情况(5) 5 、抽查 5 份产科人员技术档案(5) 1 、无计划及实施扣 10分 2 、无岗前培训扣 5 分; 3 、无在职培训扣 5 分;内容不全酌情扣分。 4 、当年无派送外出进修、学****扣 5分。 5 、档案不全每份扣 1分,无档案扣 5分检查标准分值检查内容检查方法( 内容及分值) 扣分标准( 每项均不倒扣分) 扣分原因实得分 5 、重点部门的院内感染管理(产房、爱婴区) 70 1 、有爱婴区制度、消毒隔离制度、监控措施 2 、产房院内感染管理要求 3 、母婴室院内感染管理要求查资料 1、爱婴区制度及巩固措施、消毒隔离制度及监控措施(10) 现场查看 2、重点部门的院内感染管理详见附件(50) 询问 3、向有关人员了解消毒隔离制度的实施情况,如何进行终未消毒(10) 1 、无制度扣 10 分;无监控措施扣 5分; 内容不全扣 1-5 分2 、按附件要求,酌情扣分 3 、根据回答情况酌情扣分 4、另外, 爱婴区安全保卫措施不落实扣 2分 6 、院内产科抢救小组活动情况 30 有院内产科抢救小组,有抢救记录查资料 1 、院内产科抢救小组人员职责及抢救记录(20) 询