文档介绍：执业医师考试之《外科学》历年考试真题大汇总外科学1历年执业医师真题汇总
外科学第一章无菌术
本章考纲未做要求。
【历年考题点津】
1．，灭菌的标准时间通常是
A．
1～5分钟 B．
6～10分钟 C．
11～14分钟 D．
15～20分钟 E．
21～25分钟 答案：E
2．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围
A．
10cm的区域 B．
15cm的区域 C．
20cm的区域 D．
25cm的区域 E．
30cm的区域 答案：B 第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调
【考纲要求】
1．水和钠的代谢紊乱：①病因；②临床表现；③诊断；④治疗。
2．钾的异常：①低钾血症的病因；②低钾血症的临床表现和治疗；③高钾血症的诊断和治疗。
3．代谢性酸中毒：①临床表现及诊断；②治疗。
4．代谢性碱中毒：①临床表现及诊断；②治疗。
5．水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则：①外科病人生理需要量；②平衡失调时的纠正方法。
【考点纵览】
1．细胞外液中主要阳离子是Na+，荫离子是C1-、HCO-3和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和mg2+，主要的荫离子是HPO42-和蛋白质。
2．血液中HCO-3和H2CO3是最重要的缓冲对。
3．生理情况下每日需水量2000～2500ml，需***化钠4～5g，需***化钾3～4g。
4．等渗性缺水的主要病因和诊断要点。
5．等渗性脱水：失水=失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。
6．低渗性脱水：失水＜失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。
7．高渗性脱水：失水＞失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞内液脱水严重。
8．低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。
9．何谓反常性酸性尿。
10．补钾时应注意：尿量＞40ml/h，浓度＜0．3%，滴数80滴／min，补给量2400ml
答案：C 试题点评：据患者临床表现诊断为休克中度，失血量应为20％～40%，因此选择C。
9．中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映
A．右心功能不全或血容量相对过多
B．胸腔内压增加
C．右心功能不全或容量相对不足
D．静脉回心血量增加
E．容量血管过度收缩
答案：E
10．休克监测中最常用的项目是
A．心脏指数
B．血气分析
C．肺动脉楔压
D．中心静脉压
E．心排出量
答案：D
11．一***烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为
A．神经性休克
B．感染性休克
C．心源性休克
D．低血容量性休克
E．中毒性休克
答案：D 试题点评：大面积烧伤后体液丢失过多，可致低血容量休克，注射吗啡后可减少神经性休克，发病时间短，已经应用抗生素，暂不考虑感染性休克，虽经补生理盐水1000ml，但补充量远远不足。
12．女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+
133mmol/L，血K+ 3mmol/L，HCO-3 8mmol/L， BP
80/60mmHg，治疗应首先采取 A．纠正酸中毒
B．纠正低血钾
C．纠正低血钠
D．急诊手术，解除肠梗阻
E．纠正低血容量
答案：E 试题点评：患者频繁呕吐，血压低，脉压差小，考虑血容量不足，应首先纠正低血容量。
13．为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是
A．以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
B．以胶体溶液为主
C．等张生理盐水加代血浆
D．葡萄糖溶液加代血浆
E．全血配合葡萄糖
答案：A
14．关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依．据与方法，不正确的是
A．糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免
B．大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作
C．适当应用糖皮质激素可以减少合并症
D．糖皮质激素应从大剂量开始
E．要取得疗效至少要使用5天
答案：E
15．下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是
A．及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血
B．矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C．对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害
D．休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗
E．病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂
答案：E
（16～18题共用题干）
男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T
℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次／分，血压130/100mmHg，尿量减少。
16．该病人的休克状态应