文档介绍：编号:津安经( )字[ ] —
危险化学品经营
许可证申请表
申请企业:天津市×××商贸有限公司
经办人: ×××
填表日期: 2010.×.×
天津市安全生产监督管理局制
危险化学品经营许可证申请表填写说明
用钢笔、签字笔填写(切勿草书)或用打印机打印,同时要制作电子文档。
本表封面上的“编号”由发证机关编写。
本表中的“名称”、“地址”、“网址”和“信箱”栏目填写全称。
本表中的“企业类型”,按照国家统计局和原工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》(国统字[1998]200号)划分的企业类型填写。如果是分公司、办事机构,请在“非法人类别”栏目中□上划“√”
本表中的“特别类型”、“经济性质”、“经营场所和储存设施的产权”、“经营方式”等栏目分别在□上划“√”,兼有者同时划“√”
本表中的“主管单位”栏目,应当填写分公司、办事机构的上级企业单位名称。
本表中的“登记机关”栏目,应当填写营业执照的发证机关。
本表中的“申请经营危险化学品范围”栏目中,“剧毒化学品”、“成品油(液化气)”栏目除按《办法》规定填写外,还应当分别填写品名、品种和种类及经营规模、用途。经营规模即指每年经营多少吨;用途是指工业生产、农业生产、建筑装饰、科教文卫、家庭生活使用。
本表中的“发证机关审批意见”栏目,由发证机关填写。
本表中的“许可经营危险化学品范围”栏目,应按发证机关批准本表中的“申请经营危险化学品范围”栏目的内容填写。
“危险化学品经营许可证类别”栏目,由发证机关在□上划“√”;“发证日期”栏目,应填写盖公章的日期;“有效期”栏目,应自发证日期起始,至第4年的发证日期的前1日,如:2002年11月20日至2005年11月19日。
登记编号规定如下:
发证机关发放经营许可证的编号:甲种经营许可证登记编号为“AX经(甲)字[YYYY]QQQQQQ 号”,其中:A—天津市代字,X—天津市发证机关的机关代字,经—危险化学品经营的识别,(甲)—甲种经营许可证的识别,YYYY—表示发证的年份,QQQQQQ—表示批准证书的序号,如:津安经(甲)字[2002]000005;乙种经营许可证登记编号为“AX经(乙)字[YYYY]QQQQQQ号”,其中:A—天津市代字,X—天津市发证机关的机关代字,经—危险化学品经营的识别,(乙)—乙种经营许可证的识别,YYYY—表示发证的年份,QQQQQQ—表示批准证书的序号,如:津安经(乙)字[2002]000009。
企业名称
天津市×××商贸有限公司
注册地址
天津市和平区南京路××号
联系电话
234567×
传真
234567×
邮政编码
300000
企业网址
(如果没有可写“无”)
电子信箱
(如果没有可写“无”)
企业类别
有限责任公司(与营业执照的“公司类型”相同)
非法人类别
分公司□办事机构□
特别类型
个体工商户□百货商店(场)□
经济性质
全民所有制□集体所有制□私有制√
主管单位
(填写分公司、办事机构的上级企业单位名称)
登记机关
天津市工商行政管理局(××分局)
法定代表人
×××
主要负责人
×××
职工人数
20人
技术管
理人数
5人
安全管
理人数
3人
注册资本
100万
固定资产
50万
上年销售额
200万
经营场所
地址
天津市河西区××路××号(实际经营地址)
产权
自有√租赁□承包□
储存设施
地址
张贵庄飞机场东(实际储存地址)
建筑结构
砖混/储罐
储存能力
50吨
产权
自有□租赁√承包□
主要管理
制度名称
各级各类人员安全生产责任制、危险化学品购销管理制度、剧毒化学品购销管理制度、危险化学品经营手续环节交接责任管理制度、危险化学品出入库管理制度、安全检查制度、安全教育培训制度、岗位安全操作规程、危险化学品安全事故应急预案
主要消防安全设施工、器具配备情况
名称
型号、规格
数量
状况
备注
干粉灭火器
15公斤
2
良好
干粉灭火器
35公斤
4
良好
申请经营危险化学品范围
剧毒化学品
成品油(液化气)
其他危险化学品
品名
规模
用途
品种
规模
用途
种类
规模
用途
***化钾
100吨
工业生产
90#汽油
1000吨
运输工具
三类1项
100吨
工业生产
***化钠
100吨
科教文卫
93#汽油
1000吨
运输工具
四类1项
100吨
科教文卫
***化***
100吨
工业生产
97#汽油
1000吨
运输工具
五类1项
100吨
工业生产
煤油
1000吨
运输工具
六