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结直肠癌常用化疗方案
（一） 伊立替康+亚叶酸钙+5-FU （FOLFIRI） 方案
适用于：
1?局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌，手术或放疗不能治愈者的一线治疗
2?作为上述患者的二线治疗，曾接受以奥沙利钳为基础的一线治疗后
3. ECOG的 PSfK 2
4. 足够的骨髓储备（ANO X忖/L,血小板〉100X109/L ）
5. 正常的肾功能（肌酊v X ULN和肝功能（胆红素v 26谷草转氨酶/碱性磷酸酶v 5X ULN
6. 以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史 ⑵近期心肌梗塞病史 ⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率
失常，充血性心衰或其他严重的疾病
7?每天基础排便〉3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）
化疗前预处理：
1. 按中高度致吐性的化疗，进行抗呕吐的预防用药
2. 可考虑用阿托品预防腹泻
3. 在应用伊立替康的当天避免应用***丙嗪，因为会
增加 静坐不能”的发生率
治疗：
药物
剂虽
用法
“立替康
*
2
180mg/m
加入500ml的5%G寺续静滴90分钟
。叶酸钙
*
2
400 mg/m
加入250 ml 5%GS持续静滴90分钟
5-FU
2
400 mg/m
静冲，在亚叶酸钙后，然后
5-FU
2
2400 mg/m
加入92 ml的5%朗 以2 ml/h速度持续46h持
续泵入。
住院患者 1200 mg/m/d 加入 5%GS1000rt
静滴23小时，共连续2天
每14天重复1次，最多可用24个周期。如果病人仅有 2级或2级以下毒性，静注的5-FU剂量可以在第3周期 增加到3000mg/m 2
*伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的 Y型三通实现在两小时内同时输入。 奥沙利钳和
亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶(袋)中，奥沙利钳与生理盐水不兼容，所以不能用生理 盐水溶解、稀释或
冲管
所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。
注意事项：
1. 腹泻：可以危及生命，需要立刻进行积极治疗
1)
小时内发生的。用阿托品治疗
以后的治疗中应预防性应用阿托品
早期腹泻或腹痛性痉挛是指24
- IV 或 SG 在
2) 迟发性腹泻 开始出现在用药后5? 11天，一般持续3? 7天，必须给予洛哌丁***治疗。让
病人备用洛哌丁***，在第 1次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。
3) 首次4mg
4) 然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12h
5) 推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水
6) 足量的洛哌丁***
治疗后仍持续性腹泻的病人或者患者在腹泻同时伴有发热， 即便是没有中
性粒细胞的减少都应考虑口服***喳诺***类抗生素(如环丙沙星)。如腹泻持续 48小时以上
应住院治疗，给予静脉输液治疗
2. 其他胆碱能症状： 可发生在伊立替康输注期间或之后不久，包括流涕、流涎增多、流泪、
面色潮红和出汗，应给予阿托品 - IV 或SC ,在医生指导下可重复给