文档介绍：斜视的治疗规范
北京同仁医院付晶
一、刖H
斜视是常见的儿童眼病，%-%。儿童眼病第三位。斜视不仅影响外观，还会影响双眼视觉功能，产生心理健康方面的影响。
定义
正位视(orthophoria):
向前方注视时眼外肌保持平衡，破坏融合后两眼均无偏斜的倾向。临床少见，多数人都有小角度的隐斜。
斜视(strabismus):
是指任何一眼视轴偏离的临床现象，可因双眼单视异常或控制眼球运动的神经肌肉异常引起。
术语多。
专科检查相对独立。
分类
按照不同因素：
融合状态：
同时两眼看到的物像在视觉中枢整合为一个物像称为融合。
(1 ) 隐'余斗(heterophoria , latent strabismus)
(2 )显斜(manifest strabismus):间歇性斜视(intermittent tropia)、恒定性斜视(constant tropia)
眼球运动及斜视角有无显著变化：
(1 ) 共同性斜视(concomitant strabismus)
(2 )非共同性斜视(noncomitant strabismus)
注视眼：
(1 )交替性斜视(alternative strabiamus)
(2 )单眼性斜视(monocular strabismus)
斜视发生年龄：
先天性斜视(congenital strabismus)
后天性斜视
偏斜方向：
水平斜视(horizontal strabismus):内斜视(esotropia) > 外斜视(exotropia)
垂直斜视(vertical strabismus):上斜视(hypertropia)、下斜视(hypotropia)
旋转斜视(torsional strabismus):内旋斜视(incyclotropia) > 外旋斜视(excyclotropia)
二、斜视检查
斜视检查包括一般检查和专科检查，其中一般检查包括询问病史和主诉，如斜视发生的时间、症状、母亲妊娠史、诱因、恒定或间歇、视远还是视近出现、单眼或是交替、斜视出现时的状态、阳光下眯眼、视物成双、治疗史等；另外还有视力检查与屈光检查：远、近视力；裸眼与矫正视力以及望诊：假性斜视，间歇或恒定，异常头位等。而专科检查则包括眼位及眼球运动功能检查以及双眼视功能检查。
眼位检查眼位检查包括角膜映光法Hirschberg test , Kappa角、遮盖试验（cover test）,其中遮盖实验包括交替遮盖试验（Alternating Cover Test）＞遮盖一去遮盖试验（Cover-Uncover Test）以及三棱镜交替遮盖试验（Alternating Prism-Cover Test） o
眼球运动功能检查包括单眼及双眼运动检查、6个诊断眼位的运动检查以及牵拉试验，牵拉试验则含主动牵拉和被动牵拉。
角膜映光法：
根据光源在角膜上反光点的位置，判断有无眼位偏斜；正位眼角膜反光点位于瞳孔中心，反光点偏离瞳孔中心1mm斜视角约为7。。
（1）外斜视：反光点位于瞳孔中心鼻侧。
（2）内斜视：反光点位于瞳孔中心额侧。
（3）上斜视：反光点位于瞳孔中心下侧。
（4）下斜视：反光点位于瞳孔