文档介绍：作业票使用说明目录
受限空间作业票填写说明
动土作业票填写说明
吊装作业票填写说明
高处作业票填写说明
动火作业票填写说明
管线开闭票填写说明
神华集团公司煤化工板块进入受限空间作业许可证
编号：WHNY/ZD-25-JL01 NO:1
作业点所在单位
2
设施名称
3
原有介质
4
施工单位
5
作业内容
6
作业人 7
作业时间
8 年 月 日 时至 年 月 日 时
作业危害识别
安全控制措施
确认人签字
作业所在单位及作业单位
作业前，安全 处理措施不 落实或不到 位，可造*** 员中毒窒息 事故。
所有与受限空间有联系的阀门管线加盲板隔离，列出盲板清单及盲 板图，并落实拆装盲板责任人。
9
设备、管道经过置换、吹扫、蒸煮。
9
设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强 制通风或佩戴空气呼吸器，设备内缺氧时，严禁通纯氧气或富氧空 气。
9
作业过程中， 安全措施不 落实，监护不 到位，可能造 ***员窒息、 中毒、坠落伤 害，同时可能 发生爆燃事 故。
相关设备进行处理，带转动的设备进行有效锁定，已切断电源，挂 “禁止合闸”标志牌，设专人监护。
9
受限空间内部具备作业条件，作业时应用防爆工具。
9
检查受限空间进出口通道，不得阻碍人员进出的障碍物。
9
盛装过可燃有毒液体、气体、固体的受限空间，应分析可燃、有毒 有害气体、粉尘含量，分析合格。
9
作业人员清楚受限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、转动 件、集渣坑等。
9
作业人员个 人防护不到 位，应急器材 准备不足，无 法及时施救， 造成事故的 扩大。
作业监护措施：消防器材（）个、救生绳（）条、气防设备（） 个、梯子（）个、通讯器材（）台。
9
进入可能存在高热、高湿及各类腐蚀性作业空间，作业人员采取防 护措施，U配备相应的个人防护用品。
9
存在交义作业时，要设安全梯或安全平台，层间设防坠物伤害的安 全措施；人员系安全带或监护人拴住作业人员。
9
其它补充措施：
10
申请人
已组织危害识别并与作 业单位共同进行了技术 交底。
签
字
11
监护人
lA落实职 责及现场 安全措 施。
签字
12
年 月曰
年月 日
检测
分析
氧含量
13
检测分析时间：17
分析结论
20
可燃气
14
检测分析地点：18
有毒
15
检测分析人签字：19
粉尘
16
作业单位负责 人
现场措施已到位，作业人、监护人到位。
作业单位
负责人签
字
21
时间
22
作业所在单位 负责人
已到作业现场进行检查，安全措施到位，监 护人到位并进行作业全过程的安全监督。
作业所在
单位现场
负责人
23
时 间
24
主管部门负责 人审批
已到现场落实各项安全措施，监护人到位， 定期到作业现场进行检查确认。
主管部门 负责人
25
时间
26
安全管理部门 审批
已到现场落实各项安全措施，监护人到位， 定期到作业现场进行检查确认。
安全管理
部门负责 人
27
时 间
28
分管厂领导审批
分管厂领 导
29
时间
30
作业结束检查
受限空间作业结束，作业人员、工具及材料 己全部检查,空间内己清理干净。
验收人签 字
31
32
如果作业条件，工作范围等发生异常变化，必须立即停止作业，本许可证同时作废。本许可证保存期为 一年
受限空间作业说明：
总体要求：1、表格内涉及到人员签字处必须本人签字确认。2、各厂根据生产工艺及现场作 业环境辨识受限作业区域。3、表格的空栏，使用斜线划掉，如右图所示4、作业安全控制措 施落实时，对不涉及的项目，在内容栏用斜线划掉，并在后面签字确认，具体如下图所示： 表格内各处规范填写如下：
1、 作业证编号，具体编号规则由各厂自行规定；
2、 作业所在车间名称，例如：炼焦车间、煤气净化车间；
3、 属于受限空间的装置或沟、坑等，例如：2#脱硫塔、煤泥池、电缆沟；
4、 填写受限空间装置内在工艺运行时存在物质或沟、坑内可能积聚的有害物质；
5、 现场施工单位名称，例如：机修车间；XX建设公司；若本车间检修工段作业，则注明XX
车间检修工段；
6、 在受限空间内具体进行的作业内容，例如：维修2#脱硫塔填料；
7、 填写现场实际作业过程的员工姓名，例如：王某某；
8、 填写预计作业时间，例如：2012年2月1日9时30至2012年2月1日16时30分；作业
时间执行作业许可程序。
9、 现场安全管理人员签字确认，例如：李某某；
10、 施工安全负责人确认签字，例如：李某