文档介绍：肝动脉灌注治疗中晚期肝癌的护理干预
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
肝脏是人体的重要器官，手术切除作为治疗肝癌的首选方案，不论是原发性肝癌或是继发性肝癌，临床上确诊时因病变广泛或伴有严重的肝硬化而不能进行手术。介入治疗行肝癌的区域性化疗，为延长生命提高生活质量起到了积极作用。肝动脉灌注是目前治疗中晚期肝癌病人较为满意的治疗方法。我院2015年5月至2018年5月对60例原发性肝癌与继发性肝癌病人行肝动脉灌注加栓塞治疗，术后进行严密观察及精心护理，取得一定效果。现报告如下：
1资料与方法
  我院2015年5月至2018年5月收治中晚期肝癌病人共60例，其中男36例，女24例，年龄在32岁～68岁，平均年龄45岁，原发性肝癌32例，继发性肝癌28例。本组病人均通过B超、CT、抽血化验及取活检确诊为肝癌。
  所有患者均进行术前常规准备，进行碘过敏皮试、肌注阿托品和苯巴比妥等。取仰卧位并在穿刺部位局部麻醉，在右侧股动脉部位穿刺进针，在X线协助下将4F导管顺利插入【1】。对患者实施肠系膜动脉造影，确定患者腹主动脉分支及分布情况以及了解肿瘤位置、直径数量等。将导管尖端插入靶动脉实施肝动脉化疗以及栓塞，根据患者的具体情况使用药物，术后予患者保肝和对症治疗。
2护理措施

  肝癌患者长期受到疼痛折磨，对自己的疾病有种疑虑，大多数患者了解自己身患不治之症而产生沮丧、失望、恐惧、焦虑并对治疗丧失信心。对此，护士应主动向首次接受介入治疗的患者及家属进行讲解介入治疗的意义及作用和效果。在病情允许、本人自愿的情况下，邀请病区内恢复期的患者现身说法，这种切身感受更具有说服力【2】。消除他们的紧张，恐怖心理，增强治疗勇气和信心，积极配合手术，以良好的心态顺利接受治疗。
  协助患者完善相关术前的各项检查，向患者及家属说明术前各种检查的意义及注意事项，了解有无药物过敏史，对两侧腹股沟及会阴部进行备皮及周边皮肤的清洁。术前予禁饮食4～6h，术前30分予安定10mg肌注，测量生命体征，检查穿刺部位远端的动脉搏动情况，便于术后对照。术前予更换手术衣，按预约的时间予平车送至介入室进行治疗。

  肝硬化合并脾功能亢进患者肝脏合成凝血因子减少，血小板降低，因此要特别加强观察是否出血，术后穿刺部位予1kg沙袋加压6h,患肢予制动24h，避免弯曲，防止穿刺点包扎移位引起出血。术后2h内每15～20分钟观察下肢皮肤的温度、颜色及足背动脉的搏动情况，观察穿刺部位有无渗血，血肿，术后24h内密切观察血压、脉搏变化，并做好记录。避免做增强腹压的动作，保持大便通畅，防止因排便用力而发生穿刺处出血。咳嗽时用手按压穿刺部位，防止出血。嘱病人勿穿过紧的袜子，以免影响足背动脉搏动【3】。
  由于术中应用大量的化疗药物与造影剂，可引起恶心呕吐症状，又因剧烈的恶心、呕吐，胃及食管近贲门部粘膜毛细血管痉挛收缩、破裂而出现消化道出血，有肝硬化史食道静脉曲张更容易造成消化道出血，因此术后需积极防止患者出现的恶心、呕吐症状。予胃粘膜保护药托烷司琼4mg与生理盐水100ml稀释后静脉滴